愛你，想你，恨你

　　※她是你從小認識的朋友，原本對你百般信賴，卻因為一件小事就氣沖沖指控你，全盤否定過去的友誼；過幾天又打電話來，依舊跟你親暱熱絡，好像你們倆之間什麼都沒發生過。 　　※他是你的上司，昨天明明對你大表讚揚，今天只因為一個小失誤就把你貶得一文不值。他有時很拘謹，有時卻跟大夥稱兄道弟。他的情緒喜怒無常，跟他一起工作簡直如履薄冰。 　　※她是你兒子的女朋友，他倆老是吵吵鬧鬧，分分合合，一下子她把你兒子甩了，沒多久，又哭著說她不能沒有他，發誓會永遠愛他。她平時甜美可愛，但心情不好就酗酒，甚至威脅要自殺，讓人擔心不已。 　　這些人是怎麼回事？可能，他?她們患了邊緣性人格疾患（Borderline Personality Disorder）。患者的心情宛若雲霄飛車，老是暴起暴落，反反覆覆，充滿矛盾；既害怕孤單，不能忍受被冷落或被拋棄，又無法跟人親密；既缺乏自信，渴望得到他人肯定，常為了依附他人而不顧一切，卻又會從滿懷感恩而變成毫無理性地憎恨對方；內心缺乏踏實的存在感，不是過度退縮，就是無法忍受挫折和批評，衝動易怒，翻臉比翻書還快，遇到一點點不順心就怒氣沖天，甚至會亂摔盤子、拿菜刀互相追逐。他?她們無法掌控自己的情緒，經常瀕臨爆發邊緣，發作的對象往往是最親近的人──配偶、子女、父母。風暴過後，又會自暴自棄、厭惡自己，經常陷入憂鬱、拒學、酒癮、藥癮、愛情上癮、暴食厭食、家庭暴力、自我傷害….的漩渦。 　　邊緣人格的症狀變幻莫測，被公認是最令人迷惑的精神疾病之一。正如在佛洛依德的年代，歇斯底里症反映了當時壓抑的歐洲文化；邊緣人格者那破碎的自我認同，或許也反映出今日社會，人際關係的穩固基石正在瓦解之中。 　　《愛你、想你、恨你》是第一本以通俗語言介紹邊緣人格的專書，具有不容忽視的重要位置，不只可作為精神科醫師、臨床心理學家、兒童發展專家、心理及家庭治療師、協助戒酒與戒毒的諮商師、宗教輔導人員、飲食疾患治療師、壓力諮商師等相關專業人士參考，更可為患者、家屬、社會大眾打開一扇理解之窗，減輕相處過程中的挫折與艱辛。

我們正處在邊緣人格時代　許文耀 　　回憶剛踏入心理治療的領域時，並未有良好的督導系統及豐沛的同儕可加以討論與學習。那時，為了能增加自省及自我分析的機會，所選擇的方式之一即是治療一位「邊緣性人格疾患」個案，因為他會激發出你面對個案時不易藏隱的反應，產生了這些反應時，你又會覺得不妥、不安，在此情況下，若你還想治療他，你就會好好地省思及分析為何會有這些反應，循著這條路徑，慢慢地你愈加了解自己的內心深處。 　　有了這層因緣，自己對「邊緣性人格違常」就有幾分的親切，甚至「尊重」，因為一路走來，覺得他帶給我的，比我帶給他的還要多。 　　閱讀「邊緣性人格違常」的心理病理資料中，我深受李納罕（Linehen）的看法之影響，他認為這類患者從小生長在「不被認可的環境」（invalidity environment），尤其是情緒的部分；亦即這些患者的父母或重要他人否認、不支持他內在情緒，例如當個體要表達時，會遭遇到忽略甚至是懲罰。於是在成長過程當中，這類患者要「確認」自己，成為一件很困難的事。但活著總是要活著，如何抓住任何一件足以確保還有自己的事物，成為這類患者的習性。可是在「不被認可」的薰習中，這類患者又會否定、排斥，因為他不認為自己值得擁有這些事物，以及確定這些事物會是永存，所以「反反覆覆」成為因應內心矛盾、非黑即白的方式。很多教科書寫道：「邊緣性人格違常患者的穩定特性就是『不穩定』。」真的是如此。 　　《愛你，想你，恨你》這本書的目的無非是想介紹給普羅大眾，讓大家了解何謂「邊緣人格」，它如同坊間介紹憂鬱症、焦慮症的書籍之目的一樣，希望藉著大眾對心理疾病的了解與認識，而不致引發太多的排斥與污名，進而提供患者更適切的協助。由於國內缺乏這類人格違常的普羅書籍，此書的介紹成為其最大價值之所在。 　　為何此書在這個時代有其重要性？我同意作者的看法—許多精神醫療專業人士深信，我們正處於「邊緣人格的時代」，因為現今的社會從穩定趨向於瓦解，此種解組的社會蘊含著「不被認可的環境」的精神，如同在第四章中論述社會的解組現象：六○年代的「我們的年代」，到七○年代的「我的年代」，至八○年代的「享樂的年代」；六○年代呼籲的是利他取向的「愛、和平與博愛」，七○年代所提倡的是「自我意識」，而八○年代崇尚的是自私自利的「功利主義」。社會已無法提供和解的功能，使得個人不能從社會關係中獲得安慰與穩定的力量，因為內心所能依從的標準莫衷一是，不知何者為對，何者為錯，人的行為失去準頭，失去了內在的價值，而找尋不到自我的意義與真諦。這些都符合「不被認可的環境」之看法，因為任何個體活在這樣的環境中，被強烈地、非自願地灌注不清不楚的是非與對錯之標準，搞得自己該有什麼、不該有什麼，何謂好、何謂不好，孰為是、孰為非，都混淆了。唯一尚稱清晰之處只剩下「外在的反應」，但因為內心如此混亂、空洞，使得這些外在反應亦被解讀為「不恆常」的現象，此現象內化至自我之後，使個體確認了一件事－－自我亦不恆常，於是麻煩愈加深重，因為內心起了一個強烈的質問：「那『我』又是誰？」，此種懷疑又讓個案急著想抓住外在的某些反應，於是乎，此種心理模組便不斷循環下去。 　　活在這樣的社會現象下，似乎可以推論每個個體多多少少都有一點「邊緣性人格特性」，亦即寂寞、怕遭人遺棄、有害自己的衝動、無法與人親密、人際關係中的風暴等，此種推論並不在強調每個人都有病，而是想說明在當今這個年代，如何「確認自己」成為一項重要的議題，因為不能確認自己，卻要依恃外在的回饋來確立自我的行為模式，這會造成自我的不恆常。外在客體一定不恆常，唯有依著自我內在的穩定與確認，才能在認定外在客體的過程中保有恆常性。由此可見，自我確認的穩定性何其重要。 　　面對一位邊緣人格者之所以會有較強烈的反應，乃因他勾起了自身的不穩定自我之一面，這些不穩定隱含著成長過程中不太被認可的情緒及價值。如果任何人想與具邊緣人格者相處，我個人的建議是：先做好「確認自己」的工作，否則會被搞得七葷八素。