是老化还是疾病

　老年人吃药是很常见的，但很多病人不知道自己吃什么药？为了什么吃这药？这药有没有什么副作用？ 　　就诊时，当医师问起：「您有在吃什么药吗？」 　　常听老人的回答是：「我有吃心脏病、高血压、降血糖、关节痛的药，一天吃十几颗，都是医师开的，吃很多年了，我也搞不清楚哪颗是吃什么病的药。」 　　身为儿女能不为之捏把冷汗吗？ 　　疼痛处理、过度休息、害怕一跌再跌……很多老年复杂疾病，都是从小问题开始，临床上也发现：当老人身体状况改变时，比一般的病人，需要先了解这个变化是来自心情？还是体能上的问题？往往给老人一个希望，有时候比药物还有效，比如家人的嘘寒问暖与陪伴。 　　睡眠周期提早，常会让老年人觉得自己有失眠问题，例如晚上八点就寝，凌晨两点起床。太早起床，想要再睡也睡不着，醒来也不知道可以做什么，因而感到困扰想服用安眠药。计算一下，晚上八点就寝，凌晨两点起床，整个晚上也睡了六个小时，就一个老年人来说，这样的睡眠时间已经足够，中午只要再睡个午觉，就可以维持整天的活力。但凌晨两点醒来，跟家人作息不一致，多少会有点困扰，只是这属于睡眠周期提早，而不是睡眠时间不足。 　　即使老人家一生历练身经百战、活过一甲子，但老化对他们来说，仍是一种「崭新」的体验。看着自己身心功能逐渐衰退，他们需要很多的心理调适，才能渐渐适应老来多少需要依靠儿女或其他看护者协助生活。这个逐步退化的过程，可能因为别扭而不好意思开口要求协助，或以不服老的态度拒绝帮忙，因而错失复原的良机，或冒着再度受伤的风险。

老人的药物清单，是与医师沟通最直接的一步 / 陈亮恭 期许医疗成为老人维持健康的助力而非阻力 / 刘建良 第一章：人老了就是会这样吗 门诊观察 先天基因 / 后天环境影响 腰痛，是不是骨刺压到神经 「疼痛处理」在老年生活中非常重要 / 危险腰痛症状 走路不稳常跌倒 稳定的骨骼关节与足够的肌力 / 周边与中枢神经系统的健全 / 选用适当辅具，安排积极的复健治疗 手抖，是巴金森氏症吗 常见巴金森氏症的运动症状 / 巴金森氏症的运动症状分级 / 巴金森氏症的非运动症状 走不动，只是累了吗 很多老年复杂疾病，都是从小问题开始 / 给老人一个希望，有时候比药物还有效 越老越不可理喻，正常吗 失智症状通常缓慢出现 / 老年人「记忆不好是应该的」错误印象 / 你有多了解老人家的测验 疾病引起的老年忧郁症 老年的甲状腺功能低下 / 郁郁寡欢背后的委屈 老年人的隐形杀手 神经功能衰退，平衡感受损 / 拒绝三高饮食诱惑 / 当活动量减少，食量并没随之减少 第二章：是老化还是疾病 老后的专注力与执行力 专属的记事本 / 多鼓励老年人自己做事 肾功能下降 慢性肾脏疾病分期与建议追踪时程 / 药物或检查药剂，会有伤害肾脏的可能性 视力不好、听力退化之后 当视力开始退化 / 听力衰退，社交一起退化 /避免听力减退的提醒 食欲不振的原来如此 食物辨识功能改变 / 嗅觉与味觉退化 / 消化吸收能力下降 / 乳糖不耐症 / 肠胃道蠕动变慢，容易便秘 / 老年人容易缺乏的维生素或矿物质 温度感变迟钝 发抖是身体产生热量的一种方式 / 预防低体温与相关并发症 平衡功能缺损 退化性关节炎 / 周边神经损伤 / 平衡神经功能异常 / 下肢肌力与耐力下降 睡多少时间就不算失眠 造成睡眠周期不稳定的原因 / 调整睡眠周期，要有策略地照射阳光 / 提升睡眠品质的建议 第三章：该用什么态度看待用药 片段化医疗的困境 当一种疾病，由两位以上医师开药治疗时 / 不同科别的治疗，有时候副作用也相对强烈 / 用药需在副作用与疗效间，取得平衡点 很多问题不是吃药就会好 尽量能行动自如生活的考量 / 新病症发生时的三思 如何整理药物清单 这些症状，是在新药物开立后才出现 / 串连性投药 抗胆硷药物 常见使用抗胆硷药物治疗的疾病 / 常见的抗胆硷作用 / 常见的抗胆硷症状 /常见的抗胆硷药物 药物治疗的两难 作用与副作用 / 整理药单，一步一步来 第四章：老来的自我警觉 小问题也不能轻忽 老来的疾病，很多都是从年轻时造就起 / 隐藏小状况背后的真相 是否就听天由命了呢 最难突破的是心理障碍 /拒绝谈话，是表达心理痛苦的极致表现 治疗成功，结果失败 老人的躺床问题 / 治疗后的持续照护 老人如何看门诊 症状描述困难的解决 / 就诊建议 急性医疗后的功能恢复照护 痊愈出院≠可以恢复原本自理的生活 / 病痊愈后，仍留存器官损伤的后遗症 / 恢复身体功能的复健 早期筛检早期预防 定期进行疾病筛检 / 预防疫苗的施打 / 个别化的治疗建议 结语：照顾老人应从被动的医师说 改为大家一起学习主动参与

你有多了解老人家的测验 请大家回答一下，如果家里的长辈遇到这些状况，有哪几项你会觉得是正常、常见的表现，不需要担心；哪几项是需要到医院检查一下？ ․一直讲过去的事情。 ( )正常( )不正常 ․焦虑、焦躁、没有安全感，对外人容忍度很低。 ( )正常( )不正常 ․个性改变 ( )正常( )不正常 ․常常东西摆着就忘记放哪里。 ( )正常( )不正常 ․出门需要人家陪，很依赖家人。 ( )正常( )不正常 ․本来的习惯／嗜好有了改变。 ( )正常( )不正常 ․不喜欢洗澡和换衣服。 ( )正常( )不正常 ․堆放杂物在房间里，不整理房间。 ( )正常( )不正常 请将上述填答的正常与不正常数目分别加总： 正常____题；不正常_____题 其实这些症状都可能是老年失智的表现，但因为改变得很慢很慢，很容易把这些不正常的行为，认为是「正常老化」。 更多如何判断与协助发生在长辈身上的健康问题，请看CARE新书《是老化还是疾病》。