日本第一牙醫教授，教你一口好牙咬到100歲！

牙醫的良心告白，別讓黑心牙醫偷走你的存款！ 【特別收錄】TCH矯正便條★刷牙海報 NHK『老師沒教的事』、『恐部的家庭醫學』極大迴響！ 為什麼拔牙後一定要加裝假牙？ 我要如何知道自己是否罹患牙周病？ 為什麼人工植牙那麼貴？ ★牙齒不只是你人生的配角！ 　從今天開始，改掉壞習慣，遠離蛀牙、牙周病！ 木野孔司副教授每年約治療2700名顳顎關節障礙患者，是東京醫科齒科大學的首席牙醫師；齊藤博牙醫師則提出「TCH」，並研發獨樹一幟的牙周病護理技術。兩人將毫不藏私地公開「讓牙齒不脫落的４個生活習慣」，幫助各位的牙齒都能長命百歲！ ★本書重點 1.你不可不知的牙科知識 2.正確刷牙法完全詳解 3.牙醫騙你拔牙的話術全公開 ★你知道嗎？拔掉一顆牙齒，可能會讓你連續失去其他顆牙齒！！ 若有一顆牙齒被拔除，剩下來的牙齒就得去填補原本由它負擔的咬合力。 研究顯示，咀嚼時每顆大臼齒需要承受50至60kg的力道。 若是因為蛀牙或是牙周病等症狀，接連失去牙齒， 剩下來的牙齒會無法承受過大的負擔，因而連鎖性地失去它們。 ★明哲保「齒」４大絕，牙齒咬到１００歲 ○1減少牙齒相互接觸的時間 一般人每天上下排牙齒的接觸時間約20分鐘，但是罹患習慣性牙齒接觸癖(TCH)的患者，上下排牙齒每天接觸的時間超過4小時，造成支撐牙齒的牙槽骨、顳顎關節、開口肌負擔，久而久之使牙齒鬆動甚至脫落。 ○2飲食上盡可能避免攝取砂糖 砂糖是蛀牙菌的糧食，會使蛀牙菌附著在牙齒上，是牙齒「最大的敵人」！ ○3正確刷牙一次，比亂刷三次更有效 牙齒與牙齦接縫處、咀嚼面溝槽、牙縫，最容易累積牙菌斑！你的刷牙方式能夠清除牙菌斑嗎？小心錯誤的刷牙方法反而把牙齦給刷壞！ ○4每三個月看一次牙醫 牙周病又叫「沉默的疾病」，自己把日常保養做好，再定期請專家幫忙保養，才能萬無一失！

前言 第1章 就這樣， 我們漸漸失去牙齒 牙齒是無可取代的 如果牙醫師建議拔牙 擁有牙科知識，才能保護自己 植牙與假牙無法取代原生齒 痛失愛齒的兩種劇本 劇本○1遵循牙醫師建議拔除一顆牙齒，結果產生骨牌效應 劇本○2牙周病惡化，只好拔掉多顆牙齒 恐怖的TCH 第2章 導致蛀牙與牙周病惡化的 TCH齒列接觸習癖 顳顎關節障礙症比你想的更嚴重 TCH與牙周病 儘量不拔智齒 TCH造成的義齒問題 TCH加速牙齒的磨損 第3章 明哲保齒四大絕招 ○1減少牙齒相互接觸的時間 養成這4種生活習慣，牙齒咬到一百歲 減少牙齒相互接觸的時間吧 你有TCH嗎？ TCH矯正三步驟 第4章 明哲保齒四大絕招 ○2避免攝取砂糖 減少攝取砂糖，確實降低蛀牙風險 不攝取砂糖的飲食建議 三餐中間禁止吃點心 拒吃甜食，預防代謝症候群 第5章 明哲保齒四大絕招 ○3一天一次，正確刷牙 正確刷牙一次，勝過亂刷三次 口腔保健用品如何選擇 容易累積牙菌斑的部位 A、牙齒與牙齦接縫處，以及牙周囊袋的刷牙方法 錯誤的刷牙方法 B、咀嚼面溝槽的刷牙方法 C、牙縫的刷牙方法 去除舌苔，口氣清新 握筆式刷牙法，避免過度用力 刷過頭會讓齒頸部暴露！ 牙齒磨損將會導致蛀牙 第6章 明哲保齒四大絕招 ○4每三個月去看一次牙醫，管理牙周病 「看牙醫」還是很重要 專家才能進行牙周囊袋的管理 維持牙周囊袋的深度不超過3mm，牙齒終身保固 別放棄太早，正確治療就能遏止牙周病惡化 研磨拋光只會讓牙齒表面受損 深達6mm的牙周囊袋一定要拔牙嗎？ 避免拔牙的「牙周病清潔治療」 測量牙周囊袋的問題 每三個月定期檢查幫助發現初期蛀牙 食物嵌塞會導致齒槽骨快速流失 切忌過分自信與粗心大意 第7章 如何選擇一家好的牙醫診所 牙醫師的肚子裡有多少料，決定了你的牙齒有何命運 在這牙醫師氾濫的時代，為何卻遇不見一位「好牙醫」呢？ 真正的好牙醫不會搞廣告、做宣傳 幫助你找到好牙醫的小訣竅 尋求牙醫師的第二意見 健保卡無法守護你的牙齒 矯枉過正的健保 鼓起勇氣說「再讓我考慮一下」 第8章 一舉看穿黑心牙醫 騙你拔牙的話術 植牙治療真的如此美好嗎？ 人工植牙更容易罹患牙周病 植牙治療的盲點 後記

前言 　　你有聽過「8020運動」嗎？這是由日本厚生勞動省與日本齒科醫師會共同舉辦的教育活動，目標是讓人們八十歲的時候，口腔裡仍保留20顆以上原生齒。 　　除去智齒不算，成人的口腔中總共有28顆牙齒，也就是說，這個運動希望人人能保留其中20顆牙齒。一般而言，只要口腔裡保有20顆以上原生齒，就能夠嚼碎所有食物，即使食物稍微堅硬，也能夠盡情地享用各種美食。 　　以前人們認為這個目標是天方夜譚。根據日本厚生勞動省於西元一九八七年所做的調查顯示，八十歲時口腔內仍能保留20顆以上原生牙齒的人，在調查對象當中只佔了7%。然而，隨著人們對口腔保健的意識抬頭，這個數據逐年增加。二○○五年的比例為24.1%，二○一一年的比例則是38.3%，相較於二○○五年增加14.2%。時至今日，日本八十歲以上的高齡者當中，每三人就有一人保留有20顆以上的牙齒。 　　但是另一項數據顯示，八十歲以上的高齡者，每人平均剩餘齒數僅有13.9顆。 　　各位不覺得有些奇怪嗎？每三人就有一人保留有20顆以上的牙齒，為什麼平均數字卻這麼低呢？ 　　事實上，這是因為約六成調查對象，剩餘牙齒數非常少，因而大幅拉低平均值。 　　雖然目前狀況已經稍有改善，但仍有許多人隨著年齡漸長，大量地失去牙齒。 　　為什麼我們會失去如此重要的牙齒呢？失去牙齒主要有兩大原因，一是蛀牙（在牙科醫學當中稱之為齲齒），二是牙周病。在失去牙齒的原因當中，這兩個部分就佔據74%之多。而這兩種症狀皆與飲食與刷牙等生活習慣有關，也就是俗稱的「生活習慣病」。換句話說，只要我們改善這些導致口腔問題的生活習慣，就可以過著與蛀牙與牙周病無緣的生活，不過，要改變已經養成的習慣並不簡單。 　　過去人們都認為，只要每天都仔細地刷牙，並且定期前往牙醫診所接受口腔保養，就不會失去原生齒；但光是這樣其實還不夠。根據最近的牙科醫學研究顯示，有一種生活習慣會對牙齒健康造成負面影響，就是「齒列接觸習癖（Teeth Contacting Habit，簡稱為TCH）」，這個壞習慣，是掌握牙齒脫落與否的關鍵所在。養成這種習慣的人，會在無意識之間咬合上下排牙齒。若是想要讓牙齒跟隨自己走完這一生，請你務必要將TCH戒掉。 　　此外，雖然這麼說有些誇張，但是對牙齒保健而言，其實最大的危險因子就是牙醫師。若是選擇錯誤的牙醫師做治療，口腔中還能使用的牙齒就會一顆一顆地被拔掉，進而產生連鎖效應，鄰近的牙齒也產生負面影響。最後就會像推骨牌一般失去原生齒。 　　接受牙科治療的本意，是希望保護牙齒的健康，但有不少人卻因此失去原生齒。 　　若是想讓牙齒陪自己走完一生，請儘量避免拔牙，才不會因此導致骨牌效應。但令人遺憾的是，輕易就對患者進行拔牙的牙醫師並不在少數，就算牙齒稍微有些問題，但是只要進行適當保養，仍有極大的可能性得以保住牙齒。而我們認為，實踐本書當中所提倡的四種方法，就可以讓原生齒長命百歲。 　　在本書當中，我們將最新的牙科醫學研究，以及豐富的臨床經驗，向各位解說「該怎麼做，才能一口好牙咬到100歲」。 　　本書由東京齒科大學從事顎關節治療的副教授木野孔司，以及大學同儕齊藤博兩人共同撰寫而成。 　　齊藤博在臨床治療，會盡可能不去打磨、拔除患者的牙齒，他用這種治療方式已經持續三十八年；而木野孔司則是全世界首位注意到TCH的牙醫師，並且發現TCH是造成顳顎關節障礙症的最大原因，之後更率先開發由牙醫師負責操作的日本口腔保健管理計畫「Perio Cleaning」，透過自己的臨床經驗，證明過去一些被牙醫師判斷為需要拔牙的病例，其實可以透過治療慢慢獲得改善，因此無須冒然將牙齒拔除。 　　兩位牙醫師經常舉杯對飲，暢談「何謂理想中的牙科治療」。光陰似箭，距離兩人一九七六年自學校畢業，已經過三十八年。我們一起構思「牙科的最佳預防與治療」，而本書就是集大成之作。 　　書中將會詳述一般書籍不會提及的內容，如人工植牙治療的風險等等，除此之外更會毫無保留地介紹患者該知道的知識、該如何努力才能夠保留原生齒。 　　TCH的部分主要由木野牙醫師撰寫，而其他的部分，包括牙周病以及蛀牙治療等其他部分則由齊藤牙醫師負責。希望透過這本書，讓各位讀者都能夠使用原生齒，一輩子享用美食。

痛失愛齒的兩種劇本 劇本○1遵循牙醫師建議拔除一顆牙齒，結果產生骨牌效應 最近，我在整理自己剛開業時的患者病歷以及牙齒X光片，結果發現，在這些牙齒X光片當中，有許多患者才二十多歲，就缺少了一至二顆的大臼齒。由於二十多歲的人牙齒自然脫落的情形實在少見，因此我想這些牙齒恐怕是在牙醫診所被拔除。 當時人們對預防蛀牙的觀念並不如現在一般普及，所以大臼齒在10幾歲就蛀掉的情況相當常見。再加上牙醫師的基數較少，導致全日本充斥著蛀牙患者。那個時代牙醫師對費工的治療敬而遠之，當蛀牙的狀況嚴重，譬如說在牙齒上已經蛀出一個大洞時，就會輕易地將牙齒拔除，而不是設法治療，保留牙齒。 對當時二十多歲的年輕人而言，少一兩顆大臼齒可說是稀鬆平常的事。之後據後續追蹤調查指出，許多人在之後牙齒一顆接著一顆脫落，彷彿推骨牌般，而之前拔除的那一顆大臼齒就是造成此情況的主要原因。而當年那些20幾歲的年輕人，現在都已經6、70歲了，不少人都於口腔中安裝了牙橋、假牙，或是接受植牙治療以填補缺牙。 牙齒沿著齒列弓，呈橢圓弧形對稱排列（參考左圖）。若是牙齒排列平衡，牙齒間沒有存在間隙，就可以分散每顆牙齒承受的力道，進而防止牙齒損壞。 根據攝取的食物種類不同，有時會對某顆牙齒形成極大的負擔，此時負責連接牙齒與齒槽骨的牙根膜（牙周韌帶）會起到緩衝作用，同時還會靠向鄰近的牙齒，藉此減少牙齒的負擔。 表面上牙齒看起來各自為政，但其實它們會緊密合作。因此若是想要一輩子都能夠使用原生齒來用餐，重點就是不能被牙醫師拔除任何一顆牙齒。若有一顆牙齒被拔除，剩下來的牙齒就得去填補原本由它所負擔的咬合力。 研究顯示，咀嚼時每顆大臼齒需要承受50至60kg的極大力道。另外也有研究指出，我們每天會咀嚼一千次以上，每年會咀嚼到三十六萬五千次，七十年下來就會達到二五五五萬次。 聽起來是一個天文數字，但若是使用牙齒的方法正確無誤，我們的牙齒其實擁有極強的耐久力，這樣的咀嚼次數根本小菜一疊。但若是因為蛀牙或是牙周病等症狀，接連失去牙齒，則剩下來的牙齒會無法承受過大的負擔，因而連鎖性地失去它們。如此一來，想要一輩子使用原生齒就難若登天。