301個自閉兒教養祕訣

自閉兒父母要的答案都在這裡！ 一本全方位的自閉兒教養百科全書！ 8個重點方向．45個常見困惑．301把教養金鑰 【貼心收錄】父母和老師最關心的15個自閉兒教養Q&A． 泛自閉症多元協助資源延伸指南 =========================================================================== 王浩威（精神科醫師）．吳沁婕（《我的過動人生》作者）．李崇建（《麥田裡的老師》作者）．卓惠珠（《當H花媽遇到AS孩子》作者）．柯白珊（台北市自閉兒社會福利基金會

【新版自序】細心領會自閉兒的生命力 004 【父母和老師最關心的15個自閉兒教養Q&A】 008 【速查指南】自閉兒教養的301個祕訣指南 021 第一章：刻板、侷限與重複行為 《問題一：當孩子不停轉圈圈》 034 《問題二：當孩子不停拍打耳朵》 043 《問題三：當孩子觸覺過度敏感》 052 《問題四：當孩子玩弄與嗅聞口水》 058 《問題五：當孩子對特定食物出現固執性》 064 《問題六：當孩子在穿著上出現固執》 070 《問題七：當孩子對住宿出現固執》 076 《問題八：當孩子對特定空間畏懼》 082 《問題九：當孩子出現自慰》 088 第二章：興趣與專注 《問題十：當孩子對特定事物過度沉溺》 096 《問題十一：當孩子只專注於特定興趣》 102 《問題十二：維持基本生活能力》 109 《問題十三：提升基本專注力》 115 第三章：語言與溝通 《問題十四：當頭髮被拉扯》 122 《問題十五：語言溝通的基本原則》 128 《問題十六：當孩子出現重複語言》 135 《問題十七：當孩子出現重複話題》 141 第四章：情境調適 《問題十八：是否預告的兩難困境》 148 《問題十九：當孩子面對新玩具》 154 《問題二十：當孩子出現分離焦慮》 160 《問題二十一：當孩子出現激動情緒》 166 《問題二十二：當孩子缺乏情緒辨識力》 172 第五章：親師溝通與學習 《問題二十三：幼兒園試讀法則》 180 《問題二十四：當發現孩子疑似自閉兒》 186 《問題二十五：孩子是否該申請緩讀》 192 《問題二十六：幼小轉銜的準備事項》 198 《問題二十七：當孩子就讀普通班》 204 《問題二十八：孩子是否該陪讀》 210 第六章：班級經營與融合 《問題二十九：當孩子無法自行進教室上課》 216 《問題三十：當孩子焦慮無所適從》 223 《問題三十一：如何做好班級經營》 229 《問題三十二：當孩子不懂上課內容》 238 《問題三十三：如何訓練人際小幫手》 245 《問題三十四：當孩子被同儕霸凌》 251 《問題三十五：如何進行班級衛教宣導》 257 第七章：遊戲與人際關係 《問題三十六：當孩子不會玩遊戲》 266 《問題三十七：如何進行親子遊戲》 272 《問題三十八：孩子如何看別人玩遊戲》 279 《問題三十九：孩子如何學習互動遊戲》 286 《問題四十：團體遊戲的設計與介入》 292 《問題四十一：如何維持適當的兩性互動》 298 第八章：同理與接納 《問題四十二：從電影學習同理與接納》 306 《問題四十三：如何面對自閉兒的手足關係》 313 《問題四十四：當孩子被診斷自閉症》 319 《問題四十五：自閉兒教我的五件事》 326 【附錄】泛自閉症的20個延伸協助指南 331

細心領會星兒的生命力 文◎王意中 在自閉兒的世界裡，存在著許多的異質性。當你遇見五個孩子，呈現在你眼前的，會是五個完全不同的生命樣貌，及屬於他與家人的動人生命故事。我想，在自閉兒的生命歷程中，最佳男女主角獎：孩子。最佳導演獎：父母。最佳改編劇本：老師及專業團隊。同時，孩子、父母、老師和專業團隊等將一起共同演出最佳劇情片。 自閉症與亞斯伯格症就像落在一道光譜的兩端，這些孩子同時受困於語言溝通、社會能力障礙，及刻板、侷限、重複的行為，和過度專注的興趣與活動上。這些核心問題，往往如一道石牆般，阻礙著人們與星兒們彼此的認識與瞭解。 診斷有時就像3C產品或電腦作業系統一樣，每隔一段時間就會出現新的版本。目前，新版精神疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-V）取消了原先亞斯伯格症的 名稱，將上述診斷回到轉趨於嚴格界定的自閉症譜系障礙（autism spectrum disorder；ASD）。雖然亞斯伯格症名稱已經被取消，但並不表示這些孩子的特殊需求、身心特質及困境已經消失不見，或已獲得改善。 常常提醒自己，「遇見自閉兒，我是先看到孩子，還是自閉症？」請記得，所有的自閉症狀加總起來，並不等同於孩子這個人。有時，面對孩子的診斷，就像是百貨公司裡的品牌服飾專櫃。無論這些服飾品牌如何，自閉或亞斯，你需認識的該是退下品牌服飾後，一位具生命力的孩子，一位你必須細心領會的孩子。 自閉兒的情緒與行為等問題像數獨 (sudoku)，每道似乎都有解答，只是我們需要花多少時間才能解開。常形容自閉兒像一道牆，是我們必需鑿開牆面一窺自閉兒的內心世界，還是總期待他們能夠將牆奮力一推。請想一想，在融合的這段路途上，我們彼此曾經為自閉兒做過什麼努力？ 在這本《301個自閉兒教養祕訣》，融合了我自己多年來關於自閉兒在早期療育、兒童青少年心理諮商與治療、父母親職教養與校園心理諮詢等臨床實務。書中將和你分享自閉兒常面臨的8項關鍵成長議題。包括（1）刻板、局限與重複行為（2）興趣與專注（3）語言與溝通（4）情境調適（5）親師溝通與學習（6）班級經營與融合（7）遊戲與人際關係（8）同理與接納等內容。同時，提供301個問題解決策略，做為自閉兒父母在親職管教上，及老師班級經營上的參考秘訣。 感謝寶瓶文化朱亞君社長兼總編輯的愛護與支持，及我生命中出現的自閉症與亞斯伯格症孩子、父母與老師們，是你們讓我豐富內心的視野，看見生命中的各種美好與可能，並使自己的生命更有厚度。感謝在本書的書寫期間，我親愛的家人無盡的關心、支持、加油與陪伴。謹將此書獻給老媽、老婆與姵涵、翔立、涵立三好米寶貝。

【速查指南】301個自閉兒教養祕訣指南 第一章：刻板、侷限與重複行為 《問題一：當孩子不停轉圈圈》 祕訣001 拋開無知的誤解 祕訣002 自我刺激＝有話要說 祕訣003 自我刺激與改善指標 祕訣004 認清自我刺激的捉摸不定 祕訣005 分辨自我刺激的類型 祕訣006 瞭解孩子的理解程度 祕訣007 隨時有事做 祕訣008 單純的刺激源 祕訣009 小心！前方有地雷 祕訣010 衡量學習食量與胃口 祕訣011 寫下需求列表 祕訣012 嫌惡雞丁：漸進測試孩子的反應 祕訣013 維持平穩好心情 《問題二：當孩子不停拍打耳朵》 祕訣014存在之必要？ 祕訣015讓孩子有事做，做會做的事 祕訣016注意力的轉移 祕訣017提供另一種刺激替代 祕訣018引導至適當的情境 祕訣019明暗切換 祕訣020調整刺激量 祕訣021安撫情緒 祕訣022說出心中的感受 祕訣023模仿孩子的動作 祕訣024先發制人，主動要求 《問題三：當孩子觸覺過度敏感》 祕訣025情非得已 祕訣026難以承受的刺激 祕訣027苦於無法用言語表達 祕訣028啟動同理程式 祕訣029同理的思考練習 祕訣030細膩的反映 《問題四：當孩子玩弄與嗅聞口水》 祕訣031他是否在注意你 祕訣032捕捉你的視線 祕訣033比孩子早一步 祕訣034瞬時離開現場 祕訣035非省油的燈 祕訣036延長反應時間 祕訣037感官的替代滿足 《問題五：當孩子對特定食物出現固執性》 祕訣038美味關係 祕訣039動手的樂趣 祕訣040愉悅的氣氛 祕訣041聚焦在吃飯 祕訣042有求沒必應 祕訣043超完美時間 祕訣044讚！不絕口 《問題六：當孩子在穿著上出現固執》 祕訣045問題來敲門：穿？不穿？ 祕訣046時間的適當性 祕訣047漸進式的消除 祕訣048觸覺刺激的滿足與調整 祕訣049材質的篩選 祕訣050忠於自我的選擇 《問題七：當孩子對住宿出現固執》 祕訣051適應與迷戀 祕訣052找出吸引的元素 祕訣053吸引物的替代 祕訣054視覺反覆適應 祕訣055連鎖飯店或旅館 祕訣056挑戰居住慣性 祕訣057找出有意思的元素 《問題八：當孩子對特定空間畏懼》 祕訣058以物吸引 祕訣059澄清理由 祕訣060從感官線索切入 祕訣061回想成功經驗 祕訣062強迫會如何？ 祕訣063是否要勉強？ 祕訣064尋找替代方式 祕訣065將場景事先錄製 《問題九：當孩子出現自慰》 祕訣066發乎自然 祕訣067安心的接受 祕訣068自慰的教育 祕訣069時間的限制 祕訣070自然地轉移 祕訣071謝絕負向提醒 祕訣072篩選過度性刺激 祕訣073比自慰更有趣的事 第二章：興趣與專注 《問題十：當孩子對特定事物過度沉溺》 祕訣074延伸新玩法 祕訣075漸進式移除 祕訣076在視線外收拾 祕訣077漸進調整外觀 祕訣078設定攜帶規則 祕訣079允許的附身符 祕訣080情緒好袋 《問題十一：當孩子只專注於特定興趣》 祕訣081關於興趣的思考 祕訣082興趣如何觀察 祕訣083機械性全自動化 祕訣084興趣單線道 祕訣085在專注與排他之間 祕訣086由年輪內圈至外圈 祕訣087鑽木取火 祕訣088滾動興趣雪球 《問題十二：維持基本生活能力》 祕訣089拆除學習天花板 祕訣090搭建樹屋：提升基本的日常生活能力 祕訣091思考登上舞台的初衷 《問題十三：提升基本專注力》 祕訣092從興趣啟動注意力 祕訣093集中性注意力 祕訣094預防排他性 祕訣095五感同時運用 祕訣096先教孩子會的事 祕訣097興趣位移 第三章：語言與溝通 《問題十四：當頭髮被拉扯》 祕訣098先按兵不動 祕訣099忌諱的動作 祕訣100手像棉被般輕放 祕訣101輕聲細語鬆開手 祕訣102慢速脫離 祕訣103反映與觀察 祕訣104瞬間移位 《問題十五：語言溝通的基本原則》 祕訣105微笑開啟注意 祕訣106不強迫看你 祕訣107使用簡潔的語句 祕訣108二選一的問話 祕訣109邊說邊示範 祕訣110具體的表達 祕訣111以正向語句替代負向提醒 祕訣112負向提醒的代價 祕訣113移除分心的事物 祕訣114說孩子能理解的話 《問題十六：當孩子出現重複語言》 祕訣115詞彙是否受限 祕訣116訊息讀取錯誤 祕訣117讓話題導回可以理解的軌道上 祕訣118注意聽者的反應 祕訣119溝通意圖的存在 《問題十七：當孩子出現重複話題》 祕訣120傾聽孩子的內在聲音 祕訣121喜歡之所在 祕訣122電影放映時間 祕訣123社群分享 祕訣124判斷他人的反應 祕訣125伸卡球：延伸、轉移話題 第四章：情境調適 《問題十八：是否預告的兩難困境》 祕訣126拒絕臨時預約 祕訣127預告時刻表 祕訣128預告的良辰吉時 祕訣129有些事，別太早說 祕訣130觀察預告後的反應 《問題十九：當孩子面對新玩具》 祕訣131讓玩具被看見 祕訣132大人先動手玩 祕訣133要求出沒，注意！ 祕訣134放慢速度 祕訣135新舊玩具混在一起玩 祕訣136玩出大樂趣 祕訣137移除分心事物 祕訣138角落運用 祕訣139順勢導入遊戲中 《問題二十：當孩子出現分離焦慮》 祕訣140關於分離 祕訣141誠實告知 祕訣142事前分享 祕訣143幫孩子說出心裡話 祕訣144轉移注意焦點 祕訣145倒數日期 祕訣146臉書視訊分享 《問題二十一：當孩子出現激動情緒》 祕訣147情緒引爆前一秒 祕訣148觸動能力所及 祕訣149反映情緒感受 祕訣150複製先前好經驗 《問題二十二：當孩子缺乏情緒辨識力》 祕訣151多彩多姿的拼豆聯想 祕訣152腦力激盪情緒 祕訣153架上的情緒罐 祕訣154情緒小石頭 祕訣155熟悉情緒覺察的規則 祕訣156情緒視覺化呈現 祕訣157情緒經驗連結 第五章：親師溝通與學習 《問題二十三：幼兒園試讀法則》 祕訣158父母先陪同 祕訣159認識慢慢來 祕訣160熟悉的角落 祕訣161擅長的事物 祕訣162急迫的代價 祕訣163漸進的原則 《問題二十四：當發現孩子疑似自閉兒》 祕訣164「大隻雞慢啼」禁止 祕訣165關鍵發展指標 祕訣166教學像料理 祕訣167情境的差異 祕訣168思考診斷之後 祕訣169診斷回歸專業。 《問題二十五：孩子是否該申請緩讀》 祕訣170直接入學的考量 祕訣171思考緩讀的原因 祕訣172關於緩讀計畫 祕訣173緩讀時，還能唸普幼班嗎？ 《問題二十六：幼小轉銜的準備事項》 祕訣174優先熟悉校園 祕訣175同儕接觸預備 祕訣176留意同儕屬性 祕訣177基本認知能力預備 祕訣178加強自我生活照顧能力 祕訣179模擬開學後的作息 祕訣180長距離的專注經驗 祕訣181長距離模擬演練 祕訣182漸進式時間要求 《問題二十七：當孩子就讀普通班》 祕訣183擲筊？跋杯？兩難困境 祕訣184選擇普通班的理由 祕訣185選擇特教班的考量 祕訣186部分時間回歸普通班 祕訣187製造同儕接觸的機會 《問題二十八：孩子是否該陪讀》 祕訣188常見需要陪讀的考量 祕訣189不希望陪讀的考量 祕訣190關於陪讀的親師協調 第六章：班級經營與融合 《問題二十九：當孩子無法自行進教室上課》 祕訣191事先錄下移動路線 祕訣192反覆觀看移動路線 祕訣193確認地標印象 祕訣194理解指令 祕訣195同儕伴我行 祕訣196排列動線 祕訣197先建立固定路線 祕訣198微調路線 祕訣199上學路途練習 《問題三十：當孩子焦慮無所適從》 祕訣200結構與適應 祕訣201標準作業流程（SOP） 祕訣202將結構視覺化 祕訣203跑馬燈的壓力 祕訣204預留彈性 《問題三十一：如何做好班級經營》 祕訣205走動趨近教學 祕訣206自我刺激判斷 祕訣207留意坐位距離 祕訣208從理解內容開始 祕訣209教他會的，讓他表現 祕訣210加入實作元素 祕訣211給予替代性活動 祕訣212結構化課程 祕訣213漸進要求 祕訣214情緒的轉換 祕訣215簡化刺激 祕訣216溝通密碼 祕訣217直接告訴他做什麼 祕訣218輔以文字溝通 祕訣219協助選擇玩伴 祕訣220不要求馬上加入 祕訣221避免遲到或缺席 祕訣222從關心話題切入 《問題三十二：當孩子不懂上課內容》 祕訣223思考孩子學到什麼？ 祕訣224躲避球，只是媒介之一 祕訣225目標的選定 祕訣226高手的挺身相助 祕訣227每個人都有功夫 祕訣228讓烏雲隨風而逝 《問題三十三：如何訓練人際小幫手》 祕訣229小幫手職前訓練 祕訣230找出現存的優勢所在 祕訣231玩對方喜歡的遊戲 祕訣232協助用在刀口上 祕訣233我也是小幫手 《問題三十四：當孩子被同儕霸凌》 祕訣234羅馬競技場 祕訣235不能說的祕密？ 祕訣236其實你懂我的心 祕訣237子宮、羊水、保護神 《問題三十五：如何進行班級衛教宣導》 祕訣238聚焦相處之道 祕訣239搭建優勢舞台 祕訣240建立互動社群 祕訣241人際圈超連結 祕訣242影像中的自閉兒 第七章：遊戲與人際關係 《問題三十六：當孩子不會玩遊戲》 祕訣243不是每個人天生都會玩遊戲 祕訣244讓孩子走進遊戲的天地 祕訣245先觀察再入場 祕訣246老鷹抓小雞 《問題三十七：如何進行親子遊戲》 祕訣247遊戲序曲 祕訣248雞肉捲與飯糰 祕訣249 Give me five 祕訣250手電筒之舞 祕訣251微笑的眼神 祕訣252雙胞胎演奏會 《問題三十八：孩子如何看別人玩遊戲》 祕訣253先扮演觀眾 祕訣254觀看場景選擇 祕訣255選定觀看對象 祕訣256解說員現場播報 祕訣257留意社交關鍵 祕訣258劇情猜測 祕訣259換孩子解說 祕訣260事先預演 祕訣261進場演練 祕訣262同組人馬 祕訣263延伸類化 《問題三十九：孩子如何學習互動遊戲》 祕訣264首部曲：獨自玩 祕訣265二部曲：旁觀遊戲 祕訣266三部曲：平行遊戲 祕訣267四部曲：聯合遊戲 祕訣268五部曲：合作遊戲 《問題四十：團體遊戲的設計與介入》 祕訣269躲貓貓 祕訣270爆米花 祕訣271荷葉上的小青蛙 祕訣272移動城堡 《問題四十一：如何維持適當的兩性互動》 祕訣273只要我喜歡，不見得就可以 祕訣274美的品味 祕訣275視線轉移 祕訣276行動體驗 祕訣277手臂伸長的距離 祕訣278擁抱的感受 第八章：同理與接納 《問題四十二：從電影學習同理與接納》 祕訣279壓力反應 祕訣280怪與見識淺薄 祕訣281看待與接納 祕訣282問題解決之道 祕訣283特權與為所欲為？ 祕訣284獨自過日子 祕訣285 SOP的生活抉擇 祕訣286關於自閉症，你怎麼說？ 《問題四十三：如何面對自閉兒的手足關係》 祕訣287難以承受之重？ 祕訣288傾聽感受 祕訣289親子約會時間 祕訣290不強加責任在手足身上 祕訣291一起認識自閉症 《問題四十四：當孩子被診斷自閉症》 祕訣292玫瑰花瓣的思考 祕訣293自閉隨想 祕訣294亞斯伯格隨想 祕訣295診斷留給我們什麼印象？ 《問題四十五：自閉兒教我的五件事》 祕訣296專注 祕訣297堅持 祕訣298熱情 祕訣299靜觀 祕訣300節奏 祕訣301生命中的微旅行：寫下遇見的美好 【因應刻板、侷限與重複行為的祕訣指南】 當孩子不停轉圈圈 「圓圓，拜託你，不要再轉圈圈，好不好？媽媽看了，頭都暈了。」一臉茫然、無助的媽媽，眼睜睜地看著圓圓不停地一下子逆時針轉圈圈，一下子順時針轉圈圈，口中並不時發出「咿咿咿……」「咿咿咿……」的怪聲。 媽媽相當苦惱地想著：「圓圓高興時轉圈。興奮時也轉圈。生氣時也轉圈。連傷心難過也轉圈。這究竟是怎麼一回事？到底他要轉到什麼時候才會停下來？」 媽媽試著放大音量想喝止圓圓不准讓他轉圈圈。但這時，卻發現圓圓轉而抬起頭，眼睛斜視盯著天花板上的美術燈看著。時而用手在眼前來回晃動、對空比劃。如此的舉動，看在媽媽的眼中更是心中一把火。雖然，這把火對於媽媽來說，其實是因為疑惑、不知所措才惱怒燃燒著。 「到底有什麼好轉的？為什麼我只要轉個三圈就招架不住，但圓圓這孩子竟然可以如此停不下來？」「我怎麼一直覺得圓圓是故意這麼做？說不定是以前都沒有兇過、罵過、處罰過，才如此變本加厲。但是，他又有什麼好故意的？」 「究竟這樣子轉圈圈，是要傳達什麼訊息讓我知道？難道這就是常聽人家說的，自閉症孩子的刻板、侷限與重複的自我刺激？」媽媽疑惑著。 ◎祕訣001拋開無知的誤解 在圓圓的例子中，你所看見的是許多禁錮在自閉症心靈牢籠中的孩子，很容易出現的自我刺激行為。 自我刺激行為，一般人很容易誤解，有時甚至於常常歸咎是自閉兒故意這麼做。因為大人不知道已經跟孩子說了多少遍，但怎麼說也說不聽。這時，反覆的自我刺激行為，常常惹得人情緒浮躁，不知所以，甚至於被惹怒，而對孩子施以處罰。 但當你選擇這麼做，自閉兒的自我刺激行為或許短暫被你壓制下來，但不消多久，春風吹又生，孩子的情緒再次波動，瞬時又轉換成另一種自我刺激行為。例如當你不准轉圈圈，那麼他就轉而斜眼對著燈，或晃動的手掌猛看。這時，你可以試著輕握他的手或輕拍他的肩，安穩孩子的情緒。 ◎祕訣002自我刺激=有話要說 自我刺激行為到底想要告訴我們什麼事？有時，自我刺激滿足了自閉兒本身的生理或感官需求。有時，或許傳達著他在內在語言表達上的限制。有時，反應著當下的焦慮、不安或興奮情緒。或將注意力過度聚焦在特定刺激上，或藉由這個重複性、刻板的、沒有功能的自我刺激行為來引起你的注意等。 無論如何，自我刺激也可以說是自閉兒與我們的一種溝通模式。至於溝通什麼，則要視我們對他的了解程度而定。你可以試著猜猜原因，以進一步尋求解套的方式。 ◎祕訣003自我刺激與改善指標 實務上，自我刺激的出現與否，往往是判斷一名自閉症孩子在經歷過一段療育之後的進步指標，及穩定的情況。 依照過往經驗，通常自閉兒的自我刺激頻率減少了，強度減弱了，或惱人的類型消失了，這往往也呈現出他的進步。 至於這進步是什麼？有時，是孩子能力提升了，會的事情變多了，知道當下該做什麼事；有時，反映的是孩子能夠懂得、理解周遭他人所要傳遞的話；有時，或許是對感官刺激已經減敏感，或孩子對於情境轉變的適應能力變強了。當然多少也可能告訴著我，他當下的情緒正轉趨於穩定狀態。請提醒自己，隨時追蹤及掌握孩子自我刺激的狀況。 ◎祕訣004認清自我刺激的捉摸不定 自我刺激到底是什麼模樣？說真的，每一位自閉兒的表現似乎不太一樣，但又有些共同點。有時，你可能發現，在同一個孩子身上，他的自我刺激行為會隨著不同的時間，而出現不同的變化。當然，在同一個時間裡，眼前這個孩子也可能同時出現不同類型的自我刺激組合。但你可能會感到納悶，因為自我刺激像一陣風，例如孩子的轉圈圈一段時間沒有出現，但沒多久，它又無預警地出現在你面前，轉個不停。這多少也在告訴我們，別忘了適時修正與調整行為的因應策略。 ◎祕訣005分辨自我刺激的類型 自我刺激通常可以依孩子所專注的的感官刺激，區分為視覺型、聽覺型、味覺型、嗅覺型、觸覺型、前庭的自我刺激等。有時，甚至於出現自我傷害的行為模式。 視覺型自我刺激：例如孩子反覆開關電燈，並注視著光線明暗變化、喜歡觀看旋轉或閃爍的燈光、斜眼注視或傾向以特定角度觀看東西、注意陰影或光線折射、專注於眼前晃動的手指，或搖晃玻璃瓶裡的水波紋，或專注於馬桶的沖水漩渦、電子時鐘的數字跳動等變化。 聽覺型自我刺激：例如用手輕輕撥弄耳朵並專注在撥弄聲、書本翻閱的聲音、喜歡物品摩擦聲、敲打物品發出聲音、喜歡聽玻璃破碎的聲音、喜歡重物從高處往下摔所發出的撞擊聲、喜歡用手撥弄玩具箱裡的玩具並仔細聽物體碰撞的聲音等。 味覺型自我刺激：有時你會發現，孩子常常容易喜歡將手上的東西或玩具直接放進嘴巴咬、舔或咀嚼，無論這些東西或物品到底是否可以放入嘴巴。 嗅覺型自我刺激：例如喜歡趨近對方並嗅聞頭髮、身體或衣服味道、嗅聞自己的腳趾頭、容易被特定味道吸引，或嗅聞塑膠地墊、香水、沐浴乳、洗髮精等，有時孩子也容易以手摳弄屁股再拿至鼻前嗅聞，或者將口水塗抹在手上嗅聞等。 觸覺型自我刺激：例如喜歡用手碰觸或摩擦物體表面、地板或桌面，喜歡用自己的臉或手去碰觸對方，或摩擦對方皮膚、反覆抓癢、玩口水、將口水塗抹在桌上、碰觸生殖器等。 前庭的自我刺激：例如前後左右搖晃身體、轉圈圈、用力擺動手臂、上下跳躍等動作。 自我傷害的行為模式：例如咬手臂、以手撞頭、拍打臉頰、以拳頭撞鼻梁、以頭撞牆壁、摳弄傷口等。 當你確實瞭解孩子的自我刺激類型，多少也能同步鎖定他們的感官需求在何處。 ◎祕訣006瞭解孩子的理解程度 有時你可發現，當自閉兒身陷在人群的對話中，卻一副鴨子聽雷、不太能夠理解對方所說的話時，在困惑、不解、焦慮的心情之下，自我刺激行為往往也很容易伴隨出現。提醒自己，開口前，請先確認你說的話他可以懂。 ◎祕訣007隨時有事做 因不懂而沒事做，這種情況最容易發生在普通班的教室裡。當自閉兒不太能夠瞭解當下老師所上課的內容，或不知道別人在做什麼的時候，如果老師沒有適時趨近、身旁也無陪讀者的引導，或鄰座小朋友也沒有與他互動的話，孩子因為不懂而沒事做，他的自我刺激就很容易發生。 再次提醒你，當自閉兒沒事可做或無所事事，大人就等著做更多的事，特別是令您頭痛的事。 ◎祕訣008單純的刺激源 由於自閉兒在感官接收與處理能力上的特殊性，有時在同一時間上，很難有效處理源源不斷輸入的感官刺激，無論是視覺、聽覺、觸覺、嗅覺或味覺。當周遭環境刺激過度，讓自閉兒對於訊息處理無法負荷時，自我刺激就很容易出現。請盡可能維持環境單純，自我刺激的頻率就會降低。 ◎祕訣009小心！前方有地雷 每個自閉兒總是有他特別敏感的刺激源，無論是引擎發動聲、冷氣機馬達壓縮機、電腦開機啟動聲，或老師尖銳、高亢的美聲等。你或許也發現有些孩子對於鮮紅色很排斥，有的可能遇見黃色系就大叫，有些則是對於紫色不敢領教。建議你，平時可多留意孩子對於不同刺激的反應，以免誤踩地雷而徒增困擾。 ◎祕訣010衡量學習食量與胃口 當我們對於自閉兒所能消化或吸收的學習量或內容沒有初步的瞭解與認識，而一窩蜂地將太新、太多、太難、太複雜的學習內容拋給孩子，對他的表現有所要求時，自閉兒很容易因為這些壓力而伴隨焦慮，進而衍生出一連串的自我刺激反應。提醒自己，在教孩子之前，請先瞭解他的學習食量與胃口，以免破壞了食慾。 ◎祕訣011寫下需求列表 這一點與自閉兒的口語表達很有關聯。有時，他想要什麼東西，你沒有在第一時間回應給他；或當他想要喝冰水，但是你卻給他一杯溫水。在需求沒有獲得適度的滿足，情急之下，再加上無法適時溝通，這時，有些自閉兒就很容易轉由以自我刺激來呈現他的抗議情緒。建議你，平時可想想孩子常見的需求有哪些，並條列寫下來，以做為自我提醒。 ◎祕訣012嫌惡雞丁：漸進測試孩子的反應 有時，自閉兒在面對被要求時，如果該事物對他來說，是他沒有興趣或無意願配合的，甚至是他討厭或嫌惡的，那麼，自閉兒也很容易以自我刺激的方式來逃避你的要求。面對自我刺激行為的出現，你單單忙著如何處理這行為就很容易耗掉許多的時間與心力。這時，孩子至少當下就可以先逃避他所不想做的要求。對於孩子討厭或嫌惡的事情，在給他的過程中，建議先一小塊、一小塊，像切雞丁一樣，試試他的反應。 ◎祕訣013維持平穩好心情 有時，過於強烈的激動情緒，往往很容易誘發出自閉兒惱人的自我刺激行為，特別是在生氣、發怒、焦慮或過度興奮的情緒下。有時，你會發現，當孩子情緒處於穩定時，自我刺激行為的出現頻率也相對降低。 【因應語言與溝通的祕訣指南】 語言溝通的基本原則 「老師，小雅根本不知道我在說什麼嘛？我跟她講了一大堆，她根本聽不懂，只會一直對著我傻笑，不然就學我說話。我真的不想再教她了，她根本就教不會！」急性子的思帆有些不耐煩地向晶晶老師抱怨著。 「思帆，你可以試著向小雅慢慢說，不要一次講太多。有時候，你一次說多了，她一下子反應不過來，就容易愣在那邊對你笑。」晶晶老師溫柔地向思帆建議著。 「但是我跟小雅說話，她根本就不看我啊！每次都只顧著玩水，把走廊都弄得溼答答，叫她弄乾，根本都不理我。」思帆繼續抱怨著「每次我跟她說一定要做好打掃區域的工作，但是她還是不懂我在說什麼，不是繼續玩水，不然就是拿著拖把站在原地傻笑，弄到最後根本就只剩我在打掃，這根本就不公平。」「而且，每次我只要跟她說，不對！不對！那樣不對！她就生氣，一直尖叫，還用力甩拖把。」 「思帆，或許，你可以換另一種方式和她說說看，例如直接告訴她做什麼，或示範給她看。我想，你可能也不喜歡人家常常跟你說，你這邊不對、那邊做錯，我想小雅的感受也是一樣。你還可以像這樣跟我訴訴苦，但是她卻沒有辦法像這樣抱怨。」晶晶老師和思帆分享著想法。 「和小雅說話真的是不太容易，我想，是該來引導班上的同學練習如何跟小雅說說話。畢竟，小雅並非真的不理人，或許彼此可能都不知道該如何對話。」「與其老是要求小雅改變，或許讓思帆先調整，效果應該會更好、更快。」晶晶老師這麼想著。 ◎祕訣105微笑開啟注意 如何讓自閉兒對於我們的說話互動產生興趣，進而開始注意說話的這個人？或許先從自己的微笑開始。漸進地趨近她，試著對她微笑，先不要急著要她說什麼，或反應什麼。 ◎祕訣106不強迫看你 雖然孩子能夠注意你的眼神，對於說話互動這件事而言，會是很棒的加分與潤滑的作用，但是大部分時候，自閉兒可能不看你，不過請記得你可以注視著她。從我們自己開始做，會是比較容易的事。特別是，當她逐漸發現眼神注視不是那麼具有威脅性，那麼孩子看你的頻率就有機會增加。 ◎祕訣107使用簡潔的語句 說話時，使用簡潔的詞彙。在要說到關鍵之前試著先停頓、加強語氣、再說話，並適時重複所說的話。有時，我們只自顧自地說自己想說的話，或是說話速度快了些，說話的內容複雜了些，說話的量多了些，都很容易讓自閉兒不知所措或莫名所以。 ◎祕訣108二選一的問話 有些時候，我們會很想知道孩子的想法或意願，當她如果沒有辦法順利開口回應時，或許可以試著採二選一的方式問她，例如「你要拖水，還是掃地？」「你要掃地，還是要拖水？」過程中，試著分辨自閉兒是否停留在仿說，或是表達她真正的意願。做法上可重複問兩、三次，並將問話的內容順序對調。 ◎祕訣109邊說邊示範 先以動作指令的方式，觀察孩子的回應，以確認她是否瞭解我們說話的內容。對於語言理解相對較弱的自閉兒，除了說之外，建議可以試著把動作示範加進去。多了一些動態的畫面，如果再搭配動作的重複，這時孩子會比較容易進入狀況。舉例來說，與其抱怨小雅只顧著玩水或愣在原地，倒不如直接把拖地的動作分段，一步一步做給小雅看。 ◎祕訣110具體的表達 一、把水桶的水裝到適量（這時可以在水桶邊緣畫線，或貼上有色膠帶，讓她知道裝水的高度到哪裡）。二、把拖把放入水桶中弄溼。三、把拖把拿起來扭乾。四、進行拖地動作。當然，這些需要我們大人先教、先示範。 自閉兒對於抽象的語言總是難以消化和吸收，當你告訴她「一定要做好打掃區域的工作」，這時對她來說，「做好」是要做到什麼程度？「打掃區域」指的又是什麼？終究太過模糊、抽象，讓孩子不知所以然。 這時，我們可以試著很明確地讓她知道（甚至畫給她看，讓她懂）所謂的「打掃區域」是指哪裡到哪裡，例如從前門到後門的走廊位置，或者單純擦黑板這件事。 ◎祕訣111以正向語句替代負向提醒 告訴孩子不能做什麼，其實並不會讓她學習到應該做什麼。與其告訴小雅「不對！不對！你不應該把地板弄得那麼溼，這樣做會讓別人滑倒，不行！不行！」當你這麼說，她可能還是不知道，如果沒有玩水，那麼她到底能夠做什麼。這時，建議你，以正向、肯定的語句替代負向、限制的字眼。直接讓她知道此時此刻她該做什麼，可以做什麼，怎麼做。必要時，甚至直接做給她看，或許會更好。 ◎祕訣112負向提醒的代價 請留意自己是否容易說出「不」、「不行」、「不要」、「不可以」、「不對」、「錯了」等負向語句。你會發現當「不」、「不行」、「不要」、「不可以」、「不對」說多了、說久了，等於你在不斷提醒她、告訴她、幫她做出負向聯結，所以也會發現她一直在做，雖然你的原意是希望她能懂，不要做。 ◎祕訣113移除分心的事物 當你和孩子說話時，發現她總是注意著特定的事物，而忽略對你的注意，或許你可以選擇在事前先將這些東西移除掉。雖然，你可能發現，她總是一直在找原先吸引她的事物。但是當她始終找不到時，也比較容易喚起她的溝通意圖。 ◎祕訣114說孩子能理解的話 和孩子說話時，請隨時注意她的反應。留意她是仿說你的話、答非所問，還是簡單回應，或說出符合情境的話。如果發現她似乎不懂你在說什麼，這時請記得將話題引回原來的軌道，試著說一些她能夠理解的話，讓她可以成功地回應你。