運動機能觸診檢查：骨骼、肌肉篇

《運動機能觸診檢查：骨骼、肌肉篇》 問診、視診、觸診為初次收集病徵重要的指標，尤其是觸診，如何從看似簡單的擺手、動腳與按壓中，看出可能的病源，這來自對於身體的了解、對於知識與經驗的掌握。 本書是由醫學院中的專業教授所編著，運用大量的剖面圖示，將關鍵的經絡與按壓的位置清楚展現，一反學理枯燥冗長的文字常態，以更精確的描述教導初次自我檢查的讀者，簡單順著腕骨小結節，將肩關節擺成外旋下垂位置，即可自我檢查肩胛下肌腱是否損傷發炎，或由平躺曲膝和小腿前拉，檢查前十字韌帶是否損傷。 從檢驗的標的開始，上肢、下肢、脊椎到小兒科，作者以給醫學院學生入門指導的介紹，清楚明白的點出關鍵所在。

運動機能觸診檢查：骨骼、肌肉篇－目錄導覽說明 1. 上肢 肩關節、上臂2 ◎診察時的檢查要點………………………… 2 ．從前方觀察到的症狀和相關可疑病症… 2 ．從側面觀察到的症狀和相關可疑病症… 3 ．從後方觀察到的症狀和相關可疑病症… 3 ◎周邊解剖部位觸診法……………………… 4 ●前方……………………………………… 4 ●側面……………………………………… 8 ●後面 ………………………………………10 ◎各種測試法…………………………………14 ●和患者的相對位置………………………14 ●檢查流程…………………………………14 ●上臂二頭肌長頭肌腱功能之相關測試 ………………………………15 ☆Speed test……………………… 15 ☆Yergason test…………………… 15 ●肩袖功能之相關測試 ……………………16 ☆Painful arc sign………………… 16 ☆Drop arm sign…………………… 16 ☆Lift off test……………………… 17 ☆Impingement sign (夾擠徵候)… 17 ●肩關節不穩定之相關測試………………18 ☆Anterior apprehension test………………………… 18 ☆Load and shift test……………… 18 ☆Sulcus sign……………………… 19 肘關節、前臂 20 ◎視診時的檢查要點…………………………20 ．carrying angle（肘關節外偏角）…………20 ．腫脹………………………………………20 ◎周邊解剖部位觸診法………………………21 ●骨頭………………………………………21 ●軟組織<內側>………………………………23 ●後方………………………………………25 ●外側………………………………………26 ●前方………………………………………27 ◎可動範圍(ROM)的確認………………………28 ◎肌力測試……………………………………30 ◎感覺測試……………………………………32 ◎反射測試……………………………………32 ◎特殊測試……………………………………34 [肘隧道症候群]…………………………34 ☆Tinel徵候……………………… 34 ☆肘屈曲測試 （Elbow flexion test）…………… 34 ☆江川徵候……………………… 35 [側副韌帶損傷（包括後外側迴旋亞脫臼）]…………36 ☆內外逆壓測試………………… 36 ☆後外側旋轉不穩定性測試 （Posterolateral rotatory instability test：PLRI test）…………………… 37 [肱骨髁上骨折後肘內翻]………………38 ☆山元．薄井測試……………… 38 [外上髁炎]………………………………39 ☆手指伸展測試 （Finger extension test）………… 39 ☆網球肘測試 （Wrist extension test）………… 39 腕關節、手部 40 ◎診察時的檢查要點…………………………40 ◎周邊解剖部位觸診法………………………40 ●腕關節、手部主要骨骼檢視方法………40 ☆Finger extension test…………… 45 ☆Scaphoid shift test……………… 45 ☆Grind test……………………… 45 ●腕關節及手部屈曲肌的檢視方法…46 ●腕隧道……………………………………48 ☆Phalen test……………………… 48 ●腕關節及手部伸展肌的檢視方法………49 ☆Finkelstein test………………… 49 ●手部內在肌的檢視方法…………………52 ☆內在肌攣縮的檢查方法……… 54 ●手部血液循環的檢視方法………………55 ☆Wrist Allen test………………… 55 ☆Finger Allen test………………… 55 2. 下肢 髖關節、大腿 58 ◎視診時的檢查要點…………………………58 ．步行………………………………………58 ．骨盆傾斜…………………………………58 ．腰椎前彎．後彎…………………………58 ．雙腳長度不一致…………………………59 ◎周邊解剖部位觸診法………………………60 ●仰臥姿勢…………………………………60 ●側臥姿勢…………………………………62 ●大腿．膝蓋部位…………………………63 ◎可動範圍(ROM)的確認………………………64 ☆Thomas test……………………… 65 ☆Elley test………………………… 65 ☆Ober test………………………… 67 ◎肌力測試……………………………………70 ☆Trendelenburg test……………… 74 ◎感覺測試……………………………………78 ☆Patrick test……………………… 78 ☆犁狀肌測試…………………… 79 膝關節、小腿 80 ◎視診時的檢查要點…………………………80 ．跛行………………………………………80 ．骨骼排列(alignment)-O型、X型腿………80 ．腫脹、水腫………………………………81 ．肌肉萎縮…………………………………81 ．小腿浮腫…………………………………81 ．小腿腫脹…………………………………81 ．腫瘤………………………………………81 ◎周邊解剖部位觸診法………………………82 ●仰臥姿勢、膝蓋伸展……………………82 ●仰臥姿勢、膝蓋屈曲……………………83 ●俯臥姿勢…………………………………88 ◎可動範圍(ROM)的確認…………………………89 ◎各種測試法……………………………………90 ☆膝蓋骨測試…………………… 90 ☆Apprehension test……………… 90 ☆前拉測試……………………… 91 ☆Lachman test…………………… 91 ☆Pivot shift test………………… 92 ☆Jerk test………………………… 92 ☆Posterior sagging……………… 93 ☆後壓測試……………………… 93 ☆內轉施壓測試………………… 94 ☆外轉施壓測試………………… 95 ☆McMurry test…………………… 96 ☆Apley test……………………… 96 ☆滑膜皺襞誘發測試…………… 97 ☆ Thompson-Simmond’s squeeze test…………………… 97 踝關節、足部 98 ◎視診時的檢查要點…………………………98 ．步行………………………………………98 ．觀的觀察…………………………………99 ◎周邊解剖部位觸診法………………………100 ●骨觸診……………………………………100 ●軟組織觸診………………………………104 ◎關節可動範圍(ROM)檢查……………………106 ◎穩定性測試…………………………………109 ◎肌力測試……………………………………110 ◎特殊測試……………………………………112 ☆Thompson test……………… 112 ☆肌腱炎檢測………………… 112 ☆Morton病檢測………………… 113 ☆捲揚機(windlass)測試………… 113 3. 脊椎 頸椎 116 ◎診察時的檢查要點…………………………116 ．診察流程…………………………………116 ．視診………………………………………116 ．問診………………………………………116 ◎周邊解剖部位觸診法………………………116 ◎各種檢查法：感覺檢查……………………118 ☆Romberg sign………………… 119 ◎各種檢查法：腱反射………………………120 ◎上肢徒手肌力測試…………………………128 ◎誘發測試……………………………………132 ◎椎間孔壓迫測試……………………………133 ☆Jackson test………………… 133 ☆Spurling test………………… 133 ◎神經根伸展測試……………………………134 ☆Eaton test…………………… 134 胸椎 135 ◎視診時的檢查要點…………………………135 ．直立時的姿勢……………………………135 ．皮膚顏色…………………………………136 ◎周邊解剖部位觸診法………………………139 ◎各種測試法…………………………………142 ☆Spinal percussion test……… 142 ☆Forestier bowstring sign……………… 142 ☆Amoss sign…………………… 143 ☆Anghelescu sign……………… 143 ☆Beevor sign…………………… 144 ☆Romberg sign………………… 146 ☆Babinski反射………………… 147 ☆Brown-Squard症候群……… 148 腰椎、薦椎 149 ◎視診時的檢查要點…………………………149 ．進入診療室時的步行狀況………………149 ．脊椎側彎的視診要點……………………150 ◎周邊解剖部位觸診法………………………151 ◎可動範圍(ROM)的確認………………………154 ☆Schoever test………………… 154 ◎特殊檢查[末梢神經牽引測試]…………157 ☆SLR：Straight Leg Raising……… 157 ☆Bragard test…………………… 157 ☆Bow String test……………… 158 ☆Well Leg Straight Leg Raising Test………… 158 ☆Flip sign……………………… 159 ☆Femoral Nerve Stretch Test（FNST）…………………… 159 ☆Kernig test…………………… 160 ☆Kemp sign…………………… 160 ☆Milgram test………………… 161 ☆Valsalva Maneuver…………… 161 ☆Gaenslen’s sign……………… 162 ☆Patrick test…………………… 162 ◎神經學檢查[運動功能檢查]……………163 ◎感覺檢查……………………………………168 ◎反射[正常深部肌腱反射]………………169 4. 兒童骨科 先天性髖關節脫臼 176 ◎視診時的檢查要點……………………… 176 ．習慣性往某側偏……………………… 176 ．斜頭…………………………………… 177 ．可觀察到的雙腳長不一致…………… 177 ． 大腿皮膚皺紋的數量及長度的左右差異……………………………… 177 ◎周邊解剖部位觸診法…………………… 178 ◎各種測試法……………………………… 180 ☆Ortolani的手技……………… 181 ☆Galeazzi sign（Ellis sign）… 181 ☆Telescoping sign…………… 181 足內翻 183 ◎視診時的檢查要點……………………… 183 ．初診時的特徵………………………… 183 ．足部變化……………………………… 183 ◎周邊解剖部位觸診法…………………… 184 ◎關於各種測試法 (感覺測試、反射測試等)………………… 186 大股骨頭近端生長板滑脫症 188 ◎視診時的檢查要點……………………… 188 ．肥胖和性器官發育異常……………… 188 ◎ 各種測試法 （感覺測試、反射測試等）…………… 189 5. 特殊檢查法 肌電圖檢查192 ◎肌電圖檢查的特徵與目的………………192 ◎檢查設備…………………………………193 ◎和患者的相對位置………………………193 ◎檢查開始前………………………………194 ◎針極肌電圖的實際操作…………………195 ．安靜時…………………………………195 ．弱中度收縮…………………………197 ．最大收縮………………………………197 ◎各疾病的特徵……………………………198 ．末梢神經損傷上肢………………198 ．末梢神經損傷下肢………………198 ．上運動神經元損傷及歇斯底里………………………………198 ．肌原性…………………………………198 神經傳導速度(NCV)檢查法 200 ◎神經傳導速度……………………………200 ◎MCV的測量…………………………………200 ●MCV的算法………………………………200 ．正中神經MCV的測量……………………201 ．尺神經MCV的測量………………………202 ．橈神經MCV的測量………………………203 ．腓神經MCV的測量………………………204 ．脛神經MCV的測量………………………204 ◎SCV的測量…………………………………205 ．正中神經逆行性SCV的測量……………………………206 ．尺神經逆行性SCV的測量……………………………207 ．橈神經逆行性SCV的測量……………………………208 ．脛神經逆行性SCV的測量……………………………208 ．腓腸神經逆行性SCV的測………………………………209 脊髓功能監測 210 ◎脊髓功能監測的特徵與目的……………210 ◎檢查流程…………………………………210 ．為能夠引導出具重複性 且無雜訊的電位………………………210 ．電極的種類……………………………210 ◎評估方法…………………………………211 ．手術中監測……………………………211 ．脊髓及神經功能的診斷………………211 ◎體感覺誘發電位（Somatosensory evoked potential：SEP）……………………………………212 ◎脊髓誘發電位（Evoked spinal cord potential：ESCP）……………………………………213 ◎馬尾動作電位（Cauda equina action potential：CEAP）……………………………………214 ◎分節性電位（Segmental potential）……215 ◎神經根誘發電位（Nerve root action potential）…………218 ◎肌肉分枝和感覺神經分枝的區分………218 ◎脊髓監測…………………………………219 索引220