無壓力，老後照護大百科

史上第一本針對高齡及長期照護編撰的百科專書 家有65歲以上長者必備！ 超過800張圖解，剖析居家照護的省力步驟 羅列100則對策，依障礙程度提供科學方法 日本高齡醫學的專業級指南，讓照顧者告別腰痛、沮喪與手忙腳亂 （家人）「家人病倒了，該怎麼辦？」 （子女）「我做到流汗，卻被老爸老媽嫌到流涎！未來日子還長，我要怎麼辦？」 （長者）「我老了，動不了、走不快、反應鈍、眼花花，我好怕變成孩子的負累！」 善用輔具、學會省力步驟、觀察身體訊號， 照顧長輩就能像呼吸一樣自然！ 當壓力變輕、笑容變多了， 來自你的照護溫暖正面，父母的「老後生活」才能自在微笑！ 當我們看到爸爸媽媽的頭髮變白、視力耳力不再靈光、智力減退、慢性病上身，更甚者連飲食排泄等基本行為都無法自理，除了基本陪伴，要如何以專業的方式照料、維持有品質的日常生活？本書作者王天明為日本名古屋大學腦神經外科博士，長年參與日本長期照護機構的顧問工作。他曾在短短數年內陸續送走三位至親離世，因有感坊間極缺乏老人照護的專業資訊，於是將在日本研習多年、且自身實踐過的照護常識，以繪圖分解成細膩、簡明易懂的居家指導，針對長者不同障礙程度提供精準對策，引導照顧者採用最科學省力的照護方式，讓照顧者與被照顧者雙方都能將壓力減至最低，重拾尊嚴而安適的生活。 ★超實用！ 7大類起居照護對策：幾乎涵蓋日常生活會遇到的各種狀況，可依據障礙程度，選擇省力絕招！ 包括臥床護理、進食照護、排泄照護、潔身照護、更衣照護、移動照護、健康管理，再分為「自力」、「半護理」與「全護理」三種不同程度的對策，以超過800張圖片分解正確的施行方式，提供省力小秘訣，細膩周到、一步不差。例如： ‧可自力活動的長者，和部分癱瘓或全癱瘓的長者，其臥床護理的重點各有不同。例如部分癱瘓者的麻痹側應在上方，不得已讓偏癱側在下方時，注意不要將偏癱的上肢壓迫在身下，手臂應在肩部前方。預防癱瘓者的肢體攣縮，照護時要注意哪些細節？ ‧讓病患坐起來，視野會擴大5倍，臥床時不用的肌肉會動起來，有促進康復的作用，對心肺機能也有益。坐姿可以使腹壓增加，有利排泄。 ★最專業！ 8種常見老人慢性病的貼心照護法：長輩生病了，先別愁，學復健運動很重要！ 　 ★最救命！ 6種不知不可的急救知識與技能：緊急狀況不要慌，冷靜判斷為上！ ★最貼心！ 照顧是持久戰，照顧者如何建立自我支援系統！

前言 第一章　長者護理常識 1. 照護概述 2. 心理準備 　　　　接受現實 　　　　確定照護負責人 　　　　確定照護計劃 3. 護理準備 4. 環境改造 　　　　改造目的 　　　　改造原則 　　　　改造方案 　　　　不同房間採取的安全措施 5. 認識「照護預防」 　　　　預防"老年症候群" 　　　　照護預防的八個注意事項 6. 長者的身心變化特徵 　　　　生理變化 　　　　心理變化 7. 與長者的溝通 　　　　基礎溝通 　　　　尊重長者 　　　　明白所需 　　　　日常問候 8. 照護者的身心準備及自我防護 　　　　不要勉強為之 　　　　量力而行 　　　　心理關懷 　　　　防止抑鬱 　　　　照護要領 　　　　防止腰痛的基本原則 　　　　自我防護 　　　　緩解疲勞的按摩 9. 展開照護計劃 　　　　確定護理方式、擬訂計劃 第二章　長者日常護理 1 床上的護理 選床 被褥、床單、靠墊等的選擇 床上舒適的姿勢 床上的坐姿 翻身的照護 在床上身體的移動 從床上起身的照護 從座位立起的照護 床上與椅子間的移動 使長者躺回床上 更換床單 臥室的環境與用心 預防肢體痙攣的照護 預防內翻尖足 避免臥床不起狀態的建議 2 進食照護 進食照護的注意事項 如何使長者愉快地進食 老齡化與飲食生活的變化 應對長者身體變化的飲食對策 適合長者的飲食營養管理 長者常見的營養不良 長者常見的進食及吞咽障礙 幫助進食的方法 餵食前後的照護 輔助餐具的選用 3 排泄的照護 排泄照護的原則 排泄照顧的重點 長者排泄的特徵 如廁環境的改造 排泄方法的選擇 便攜式便器 插入式便器 尿褲 會陰部位的清洗 4 潔身的照護 潔身的相關要點 日常的潔身 儀容整潔的照護 全身擦拭 淋浴的照護 浴盆洗浴 進出浴盆（設想長者有部分癱瘓時） 部分浴 5 更衣的照護 更換內衣 穿脫褲子 半照護穿脫褲子 在床上更換睡衣 6 移動的照護 步行器的選擇與利用 利用抬舉型步行器步行 拐杖的選擇與利用 照護下的扶杖步行 無杖行走的照護 床、椅子與輪椅之間的移動 利用輪椅的移動 輪椅與汽車間的移動 輪椅選擇的原則 7 居家健康管理 身體情況的觀察記錄 服藥的方法與管理 預防感染症 預防感染症的9點注意事項 預防脫水 嘔吐、腹瀉的對策 感冒對策 痰的預防和對策 防止跌倒的對策 第三章　　長者常見疾病對策 1 認知障礙症（老年失智症／腦退化症） 什麼是認知障礙症 認知障礙症的病因 認知障礙症的治療 康復運動 認知障礙症的照護原則 如何對待認知障礙症長者 認知障礙症症狀的對策 認知障礙症的預防法 2 抑鬱症 抑鬱症的症候 抑鬱症的誘因 抑鬱症的預防與對策 3 半身偏癱 左右側麻痹的區別 左右側癱瘓的特徵與照護對策 左側癱瘓長者的表現 改善部分癱瘓的康復訓練 部分癱瘓長者的家庭康復 4 褥瘡 褥瘡的成因及預防 造成褥瘡的誘因 褥瘡的發生過程 容易罹患褥瘡的患者類型 容易發生褥瘡的部位 褥瘡預防用具 褥瘡預防 褥瘡對策 5 骨及關節病變 骨質疏鬆症的護理及預防治療 類風濕性關節炎的護理 膝關節骨性關節炎（骨刺）的護理 6 帕金森氏症（震顫麻痹症） 何謂帕金森氏症 帕金森氏症的4大症狀 帕金森氏症的治療與護理 7 語言及視聽障礙 言語障礙患者的照護 視覺障礙者的對處方法 老年性聽力障礙者的對處方法 8 便秘 便秘的判斷 便秘的危害 便秘的預防 便秘的對策 第四章　緊急情況的知識與對策 1 緊急情況的知識與對策 病情判斷 緊急情況判斷對應表 日常應急準備 呼叫救護車 救護車到達前準備的物品 救護車到來前的應急措施 休克 附錄 後記

認知障礙症（老年失智症／腦退化症） 什麼是認知障礙症 認知障礙症因為各種原因引起的腦損傷，導致後天性的記憶力、判斷力等智力障礙，無法進行正常生活的狀態，統稱為認知障礙症。 健忘症 久違的熟人相見卻想不起對方名字，一周前和友人約定的事情記不住了。這類的記憶力減退，和年紀增長的老化現象有關，稱為健忘症。 認知障礙症的病因 1.腦血管性 指中風（"腦出血、腦梗塞"後遺症等腦血管障礙），有中風病史，並有健忘、眩暈、頭痛、耳鳴、肢體麻木等症狀，隨中風的再發作而症狀加重。此外雖然腦機能低下，但各種大腦能力衰退 卻不同步。即使記憶力嚴重衰退，但人格與判斷力仍可保持為其特徵。早期患者有治愈可能。 2.阿爾茨海默病 由於病因尚未確定，預防及治療手段也不明確。腦組織萎縮、腦細胞壞死為病理表現的認知障礙症。常由健忘開始，計算能力低下，漸進地長者會對自己的年齡，現在的位置都記不住。逐漸地有性格變化，判斷力喪失，生活不能自理。至此長者在家中照護會有困難。50~60歲即可發病，80歲以上者為多。 3.其他腦疾患 腦外傷、慢性硬腦膜下血腫、癲癇，腦炎等。 4.家族遺傳傾向 5.心理因素：孤獨不安、抑鬱等。 6.全身狀況因素：臥床不起、脫水、聽覺、視覺能力衰退、營養不良，有害金屬如汞鋁等囤積、甲狀腺機能低下症、帕金森氏症等。 7.環境急劇變化因素：遷居搬家，親友死別，入院等。 以上的病因中，血管性及阿爾茨海默病的認知障礙症治療很困難。而慢性硬腦膜下血腫或甲狀腺機能低下引起的認知障礙症症狀是可以治療的。因此判斷病因可以決定治療方針，對於可治療的應及早針對病因治療，有可能治癒。有近七成的長者是由阿爾茨海默病和腦血管性疾患引起的認知障礙症。 認知障礙症的7大規律 1.記憶障礙： 新近發生的事情記不住，曾經歷的事情也會完全忘記。越親近的人面前症狀越明顯：對於照護者等經常接觸的人症狀很明顯，對於不常見的人反而症狀不很明顯。往往使照護者產生"病情比自己接觸到的要輕"的錯覺。 2.總認為自己沒錯： 錢包忘記放在何處了，其實沒丟，也會認為一定是被人偷走。而且本人會堅信自己的判斷沒錯。 3.正常狀態與認知障礙症交互出現： 特別在發病早期，正常狀態和認知障礙症狀態交互出現。有時會發生態度突變的情況，讓周圍的人感到困惑。 4.固著性強、對於同件事執著不已： 注意一件事後，總也不能從中脫出。比如有尿便失禁後，心裡總也放不下，反而失禁加重；只穿一件衣服，不願更換等。 5.事實本身忘記了，只剩感情殘留不忘： 發生的事很快忘記，事發當時的感情卻殘留在心裡。因失敗而自責的感情會長時間存在，不信任感會越來越強烈。 6.症狀的出現方式沒有規律： 症狀的出現方式並無一定程式，往往表現的行動反映了長者的人生經歷。認知障礙症的出現有些規律。瞭解此類規律對於照護者很重要。但是這些規律出現因人而異，照護者應當靈活理解和把握。 認知障礙症不同症狀的對策 認知障礙症長者會特有種種異常行為。因為長者本人並不自認為是病態，對他指責批評抱怨不會有效果。有時還適得其反，加重病情進展。重要的是心平氣和地解釋，讓長者接受。如果一個人應付不了，可借助家人和近鄰的協助。因此事先要把家有認知障礙症長者的情況告訴親戚和近鄰，使大家有精神準備配合。 1.被害妄想 "隔壁著火了"、"有人放火了"等被放火的被害妄想。"親近的人偷了我的東西或錢財"，或者"好幾天也沒讓我（長者）吃飯了"等被害妄想。本人信以為真，並且感到很害怕。 對策：因為長者不是有意說謊，所以照護者如果簡單否定長者，反而使他越發興奮。應當首先使長者安靜下來，讓他安心。要表現出認真傾聽他的??述，採取肯定的態度安慰他。幫助長者一起找到他以為被偷的物品，有助於長者冷靜下來。如果這樣也不能使長者安靜，反而更加興奮，則要請醫生來處理。 2.幻覺加被害妄想 幻覺現實並不存在的人在呼叫長者，看見了並不在現場的人。有時說這些人是來加害自己的。 對策：首先平和地傾聽長者的訴說，先肯定他的說法，再帶他去驗證，讓長者確認他講的人並不存在，讓他接受事實，平息他（她）的幻覺和妄想。 3. 夜間譫妄 一到夜間，長者會產生妄想和幻覺，大聲叫喊，或者突然跑出去，這樣的表現稱作夜間譫妄。夜間譫妄常見於晝夜生活節奏混亂的情況。長者希望夜間有人陪伴在側，頻繁地起身如廁。 對策：夜間譫妄最使照護者家人困惑和加重負擔。夜裡讓長者熟睡是最理想的。為此白天要讓長者輕度運動、散步，使其夜裡感到適度疲憊。如果夜裡長者興奮起來，可按摩手足，騷摸背部，讓長者沉靜下來。也可以給長者些溫熱的飲品，使之冷靜下來。 4.時空意識障礙 長者對於時間，日期，地點分別不清。自己在家裡卻以為在外面，要回家。 對策：人際關係、現在位置要很平和地予以說明，使長者安心。但是症狀加重後往往解釋也不奏效，此時要非常耐心地，反覆解釋，看情況順著長者的話題應和。如果強行講事實硬要長者明白，反而使長者更加不安。 5.人物誤認 不認識或分不清家人、親戚、平常很熟悉的人。理解不了人間關係（親緣，長幼，上下），對於熟悉的人見面如初見，對於親密關係的人無理由地疏遠。 對策：重要的是每次被誤認都不要反覆訂正。被無視也不要太在意。被長者討厭的人可以暫時不出現在他面前。 6.徘徊 不告知目的地就出家門，漫無目的地行走。不分場所、時間。心中似有朦朧的目標，找到目標也不想回去。或者回去後又出來，多次反覆。 對策：徘徊很難制止，解釋常無效果。長者常不知不覺中獨自出門。為了把握長者的行動，出入口設置感知器。長者徘徊時可以與之同行，或在其後跟蹤。在長者行走一段時間後，上前打招呼，耐心誘導長者返回。為防止長者走失迷路，可將寫有長者的名字、住所、聯繫人、電話等的布片縫在衣服的較顯眼處。和近鄰及附近 的警署說明長者情況，獲得協助。最近也有給長者佩戴有GPS 功能的定位器，防止長者走失。 7.過食 不知饑飽，不停地吃東西。長者常忘記已經吃過飯，剛吃完又要吃。 未完待續....