攻疼新醫：筋骨疼痛專家Dr.Pain帶你找痛源、解痛根、脫離痛海

筋骨疼痛的真相，只有一個！ 不要再忍痛！疼痛是可以根治的！ 治痛專家潘健理醫師 整合「攻疼‧新醫」兩大核心， 帶你突破疼痛重圍，找出痛源、對症治療！ 本書特色 　　據統計，全臺逾70萬人有各種慢性疼痛問題， 　　雖不致命，但日日纏身、遍尋名醫都解決不了的痛苦煎熬，原來不是無藥醫？！ 　　徹底解決你的痠疼痛的本書，分為「攻疼」及「新醫」兩大核心── 　　核心一、「攻疼」篇 　　疼痛治療，到底要找哪一科？痛好久，遍尋名醫治不好嗎？ 　　其實，痠疼痛可以根治，但必須掌握關鍵3原則：選對科、慎選醫師、心態調整， 　　Dr.Pain以診間常見案例作分享， 　　以最淺白易懂的方式，教你如何找到對的人，解決難纏的疼痛問題。 　　找出痛源，就如同剝洋蔥，必須一層一層往內看！ 　　Dr.Pain針對人體9大部位： 　　頭、肩頸、肘臂、腕掌、腰背、髖臀、膝腿、踝足、難解的全身痠痛， 　　以及常見的26種「痠、麻、痛」症狀，抽絲剝繭，一一解析。 　　痠疼痛不會好，跟你怎麼想，有極大關係！ 　　患者對於疼痛症狀常有一些錯誤迷思， 　　觀念扭轉，才能遠離疼痛，讓Dr.Pain帶你跳脫14大痠（疼）痛陷阱！ 　　二、「新醫」篇 　　筋骨疼痛最好的解藥，就在自己身體裡？ 　　現今最受矚目的新醫療──PRP，一次看懂！ 　　必知的PRP資訊： 　　到底什麼是PRP？ 　　對於關節退化保證有效？ 　　不只修補，還能抑制細菌孳生？ 　　打PRP沒效時，該怎麼辦？ 　　…… 　　知己知彼，才能百戰百勝！ 　　完整修復疼痛的根本療法，你一定要知道！ 　　對身體友善的好針：周全式功能注射 　　無藥，也可醫：乾針筋膜鬆解 　　有效且安全：筋骨注射玻尿酸 　　解開痠痛的枷鎖：神經解套注射 　　慢性筋骨痠痛的良方：葡萄糖增生療法 　　新時代的下一步──向細胞治療邁進 　　難纏的痠疼痛問題，在此有解！ 　　痛好久，遍尋名醫治不好？ 　　筋骨痠痛，只能用藥醫？ 　　頭痛的祕密，藏在脖子裡？惱人的頸源性疼痛 　　肩痛、手不舉，就是五十肩？ 　　肩膀筋破掉，一定要開刀？ 　　手麻到半夜痛醒？ 　　膏肓痛，很難醫？ 　　腰椎手術後還是痛，怎麼辦？ 　　髖關節退化，只能等開刀？ 　　膝蓋換人工，開刀後還是痛？ 　　足底筋膜炎怎麼治最有效？

【誠心推薦】 　　台灣復健醫學會理事長 王亭貴 　　一分鐘健身教室 史考特 　　吳濬哲骨科診所院長 吳濬哲 　　臺大醫院麻醉部疼痛科主任 林至芃 　　台灣疼痛醫學會理事長 林嘉祥 　　臺灣大學管理學院教授 翁崇雄 　　臺灣大學前EMBA執行長 黃崇興 　　台灣運動醫學會榮譽理事長 葉文凌 　　知名節目主持人 鄭弘儀 　　脊椎力學專家 鄭雲龍 　　璞園建築籃球隊 　　台電女籃總教練 錢薇娟 　　籃球員 戴維斯 　　多年來，在我栽培出來的醫師學生中，潘醫師是少數積極主動帶著超音波機器、套上手術衣、走進開刀房裡跟著骨科醫師學習的復健科醫師。看到他出了這本新書，除了感到欣慰之外，也期許潘醫師在跨領域的醫療創新過程中，也能持續與骨外科醫師保持良好的互動，共同為疼痛患者創造福祉。——吳濬哲骨科診所院長 吳濬哲 　　以疼痛醫師的身分與健理熟識多年，十分感佩他對各種複雜疼痛的系統化思考與精巧處置，這回見他將思路精華化做文字，引領讀者抽絲剝繭解讀惱人的慢性疼痛，相信能造福更多病患。──臺大醫院麻醉部疼痛科主任 林至芃 　　疼痛是極為常見的疾病，當碰上常使生活品質造成極大的困擾，此時將浮現「好醫師在何處？」潘院長是台大醫科畢業，行醫已20年並一直專研疼痛，病患極多，他在繁忙的醫務工作外，更持續學習進修、參與國內外重要的研討會，因而其知識、技術一直與時俱進，其整合乾針筋膜鬆解、增生與玻尿酸注射等技術，在醫療上廣受好評。此次他更將其多年的成果與心得出版此書來與大家分享，這是社會大眾的福音，這書甚值得擁有與研讀，相信將使讀者對疼痛相關的知識更為瞭解與認知。──臺灣大學管理學院教授 翁崇雄 　　非常佩服潘醫師對於各類筋骨症狀的全面理解與創新的醫療觀點，同時能將複雜的病理，變成平易近人的語言，衷心推薦您這本充滿正確觀念與案例的好書，除了加強醫病合作，更能增進自我健康理解力，提昇健康生產力！——脊椎力學專家 鄭雲龍 　　潘健理醫師擔任球隊醫療顧問期間，面對球員各種疼痛難題，總以親切、專業的方式問診，為了解決難解的疼痛問題，更不斷精益求精，期許自己能帶給患者最新的解痛治療方式。在書中，潘醫師以不同角度切入、破解各式疼痛，對於有運動傷害的人來說，肯定有所助益，在此誠心推薦給受疼痛所苦的讀者們。──璞園建築籃球隊 　　I want to express my appreciation for your outstanding medical treatment for my sports injuries. In the recent years you have played a significant role in prolonging my athlete career. You have taken time to help me overcome many stressful injuries. Thank you for making me able to continue competing in basketball and to become a national Taiwan Hero. Without your professional care, it would not be possible. This makes you my hero, too. I am truly grateful to have you as my doctor. 　　在此，我想要向潘醫師致上最深的感謝，感謝你在傑出運動傷害醫療照護上的付出。近年來，你花了非常多時間協助我克服各種傷勢與壓力難關，在我個人的運動治療上扮演了關鍵性的角色，多虧你，讓我能在熱愛的籃球領域中發光發熱，且成為台灣球場上的國際英雄。對我來說，你就是我的英雄，沒有你的專業醫療照顧，這些都不可能達成！在此獻上深深的感激，也將潘醫師的新書推薦給所有讀者。——籃球員 戴維斯

【Chapter1】痠痛可根治，只要看對科、找對醫師！ 筋骨痠痛，到底要找那一科？ 痛好久，遍尋名醫治不好？ 西醫打針，都是打消炎止痛針？ 開業醫，都是打類固醇？ 每個人心中都有一位「狼共」醫師 疼痛科，究竟是哪一科？ 你的疼痛醫師，會挖「礦」嗎？ 吾念針，亦是吾念真 治慢性疼痛，要積極但別著急！ [Column] Mrs.Pain 醫師娘的診間記事 病人傳遞愛與力量，行醫路上不孤單！ 【Chapter2】觀念扭轉！避開 14大痠疼痛陷阱 筋骨痠痛，只能用藥醫？ 退化是老化？ 慢性疼痛為何如此複雜？ 骨刺非刺？神經受壓迫才會痛！ 先照X 光，準沒錯？ 無聲的疼痛吶喊，超音波聽得到？ 你是治片子，還是治裡子？ 你才「神經」病哩？！ 痛點，不是重點？ 麻，一定是神經壓到？ 愈高檔，愈有效？ 自費治療，成效驚人？ 忍痛一世、治痛一時？ 第二口冰淇淋──你的痠痛復原迷思？ [Column] Mrs.Pain 醫師娘的診間記事 醫德VS.病德 【Chapter3】Dr.Pain對症解惑 人體9大部位痠（疼）痛解析 ●頭痛 頭痛的祕密，藏在脖子裡？談「頸源性疼痛」 ●肩頸痠痛 肩痛、手不舉，就是五十肩？ 五十肩，非得撐半年？ 肩膀筋破掉，一定要開刀？ 「肩唇」裂，打PRP 當護「唇」膏？！ ●肘臂痛 網球肘「沒好」的真相 太「扯」了！高爾夫球肘竟是「神經纏套」？ 手臂痠到爆，就是查不到？談「橈隧道症候群」 ●腕掌痛 手麻到半夜痛醒？ ●腰背痛 坐骨痛，神經沒在痛？ 原來，腰痛也有不為人知的另一「面」？ 膏肓痛，很難醫？ 腰椎手術後還是痛，怎麼辦？ ●髖臀痛 髖關節退化，除了止痛只能等開刀？ 壞而不死？髖骨壞死，PRP 有機會！ 該邊痠？外大腿麻？小心「皮神經」被糾纏 ●膝腿痛 膝蓋打針打不好，是韌帶鬆掉？ SOS！膝退化常需修補的韌帶有哪些？ 膝蓋換人工，開刀後還是痛？ 踝足痛 腳踝扭傷治不好嗎？可嘗試PRP 再生注射 足底筋膜炎怎麼治、最有效？ ●全身痠痛 在D3 裡找回幸福 [Column] Mrs.Pain 醫師娘的診間記事 可愛的病人 【Chapter4】完全搞懂PRP治療 到底什麼是PRP ？ 打一針PRP，關節退化保證有效？ 不可不知！ PRP 的3 大迷思 掌握PRP 注射時機，讓醫病付出更有價值 不只修補，PRP 還能抑制細菌孳生！ 打PRP 沒效，該怎麼辦？ 治傷痛的時間壓力，PRP 有解！ 脊椎硬膜外注射，PRP 是新選擇？ [案例分享] 後十字韌帶撕裂，注射PRP 後充分癒合 治病痛一定要找對方法！ [Column] Mrs.Pain 醫師娘的診間記事 我要做你的最後一位醫師 【Chapter5】完整修復痠疼痛的根本療法 周全式功能注射：要打針，就打好的針！ 乾針筋膜鬆解：無藥，也可醫！ 筋骨注射玻尿酸：扭轉舊觀念、新觀念降臨 神經解套注射：痠痛，竟是神經上鎖？ 葡萄糖增生療法：針對慢性筋骨痠痛而提供的治療 新時代的下一步－－向細胞治療邁進 診間經典語錄 [Column] Mrs.Pain 醫師娘的診間記事 初衷 後記 新醫‧ 心醫

推薦序 盡心關懷病人、用心追尋更多專業，才能「攻疼」致勝！ 　　「攻疼新醫」由字義上看來是攻擊疼痛的「新」醫療技術，但我更喜歡潘醫師在後記中所提到的，是「新」的醫療技術，同時更是「用心」的醫療。疼痛目前被定為第5個生命徵候（前四個分別為：心跳、血壓、體溫及呼吸），可見疼痛在醫療上的重要性。好的疼痛醫師都知道有一些病人非常難處理，如果「不用心」去關心病人、了解病情一定處理不好。而用心除了盡心關懷病人外，還需「用心」去追尋更多的專業，更新的概念及技術才能真正「攻疼」致勝。 　　潘健理醫師是台灣大學醫學系畢業，在長庚完成復健科住院醫師，而後又取得疼痛專科醫師，持續在疼痛的領域中努力。鑒於需要更「用心」的看病人，他自行開業，並限定每日看診人數，他所創的「疼痛書房」及社群網站(Global pain practice)一直對疼痛相關議題有很深的見解，也是我常閱讀的網站。 　　本書利用短文及例子說明一些疼痛的概念，來釐清一些病人間對疼痛的誤解，這些錯誤的想法，甚至某些不是常處理疼痛的醫師也可能會有。在本書的第一章中，潘醫師首先矯正民眾看病的觀念；在第二章中更直接指出在門診中病人對引發疼痛疾病的錯誤想法，例如：退化=老化、X光有骨刺，疼痛一定就是來自於骨刺、麻就是神經壓迫等，這些錯誤的說法，每日在門診中皆可遇見，可以說實用而切實；在第三章中講述了一些目前新發現或早已知道但大家都沒注意到，而造成疼痛治不好的病因，例如：網球肘、高爾夫球肘等肌腱炎，可能來自於神經病變而非僅是肌腱病變；第四章針對目前正盛行之PRP做一個完整的回顧，雖然不是學術上的回顧，但涵蓋了學術及臨床經驗的結合；在最後的第五章，介紹了目前較全面性治療疼痛的方式，雖然，學術界可能還有一些不同的看法，但也暗示我們，疼痛治療須日新又新不斷學習。 　　我認為這是一本很有教育性的疼痛專書。對於有疼痛困擾的病人可以進一步了解自己的問題，但萬萬不要以此書的內容，成為「狼共」醫師，也就是說，若有疼痛問題，仍需尋求專業醫師的協助。對於初入疼痛領域的醫師，本書將給你一個完整的概念。對於已熟悉疼痛領域的醫師，我相信也可以提供一些反思的機會，是一本值得一看的好書。 台灣復健醫學會理事長 王亭貴 推薦序 帶領讀者了解最新的疼痛醫療技術！ 　　疼痛醫學是一門跨專業學科領域博大精深的醫學，坊間一般鮮少有適合普羅大眾淺顯易懂的疼痛醫學普及書籍！所以，欣聞潘健理醫師終於將他過往發表於疼痛書房部落格及臉書上的文章，重新整理修編及增飾結集成《攻疼新醫：疼痛專家Dr.Pain帶你找痛源、解痛根、脫離痛海》一書後，就義不容辭撰寫此一推薦序！ 　　國際醫學上，使用超音波於肌肉、骨骼及神經疼痛上的介入性治療應用，約略就是近二十年的光景。而台灣醫師於此領域的耕耘，就筆者所知，最早其實應是出身復健科的潘健理醫師於2003造訪奧地利維也納大學醫院麻醉部Dr. Kapral為濫觴！而筆者本身乃於2005年美國Dr. Peter Cheng訪台時，於馬偕醫院演講及示範超音波於區域性神經麻醉應用為啟蒙。其後再遠赴加拿大，參加2006年第三屆國際超音波導引區域性麻醉研討會(3rd Annual International Symposium of Ultrasound for Regional Anesthesia; ISURA)。歸國後，就積極將所學運用於日常臨床麻醉及疼痛治療中。並於時任麻醉醫學會理事長成大蔡玉娟教授的大力協助下，於2006年麻醉醫學會年會中，舉辦台灣首次之超音波於麻醉及疼痛治療的實作演練之工作坊(Workshop) 。此會議結合了來自美國紐約Dr. David Wang (王迎椿教授)、潘健理醫師等人的共同努力，完成了台灣超音波於麻醉及疼痛應用的首次紮根訓練課程。也因這個會議的籌辦跟潘健理醫師就此結下了耕耘於疼痛治療道路上相知相惜的情誼。 　　潘醫師，雖然已從醫學中心走入醫療基層服務，但因著他的獨特理念與理想的堅持，經常遠赴國外取經，吸取醫學新知，持續精進疼痛治療技術。目前台灣疼痛醫學會的理監事專家們，幾乎均任職於大型醫學中心醫院，唯有潘醫師是持續為台灣疼痛耕耘奉獻的個人診所醫師！潘醫師『小診所—大醫師』的獨特風格已成為，年輕一輩醫師的追隨典範！ 　　本新書《攻疼新醫》中，潘醫師分為「攻疼」以及「新醫」兩大主軸共計五個專章──於前面三個專章的「攻疼」篇幅中，著墨於疼痛緣由、診治及疼痛專科醫師所扮演角色，以深入淺出的方式敘述，並針對人體九大疼痛部位完整解析以及對一般疼痛患常有的迷思進行破解；而後面兩個專章有關「新醫」的疼痛治療技術篇則是針對新近的「再生醫療」，以簡單易懂的說明，帶領讀者了解最新的疼痛醫療技術。相信藉此一普及化的疼痛醫學專書，可以讓普羅大眾一窺浩瀚疼痛醫學的一角，進而對疼痛醫學及治療有更深入的瞭解 。 台灣疼痛醫學會理事長　林嘉祥 推薦序 真是一本好書啊！ 　　健理是一個執著且擇善的人，汲汲於知識與真理的追求。此書亦若是。 　　自健理於長庚時，即感於其認真與熱烈的求知慾，對醫學的原理更有深切的使命感與切身感。總記得門診後一起去吃碗簡單的牛肉麵，但是對問題的解決也在不知不覺中迎刃而解。醫學之困難在於盲人摸象般的謬論，永遠都對的盲人與永遠都錯的盲人，卻也永遠不會知道真相是或不是如此。此書以一嶄新觀點與分析手法，跳脫多數醫師的迷思，也許疼痛與大家多年想的不一致。尤其是痠麻，真是困難啊。我多數時候是只能當上帝般的安慰病人，沒事吧。但想想也真是心虛不已。健理提出一套解決方式，真是福音。 　　而新生治療方式是實上需要經過冗長的驗證與嘗試錯誤，今天PRP只是在嬰兒期，仍有數不盡的問題需解決。也許這一代人只能解決一部分，至少健理兄也提出一套目前了解的論述，足供大家詳讀。 　　新生醫代如潘兄者，少矣。希望能有更多論述以利大眾。 台灣運動醫學會榮譽理事長 葉文凌 作者序 渡邊猶記夫： 醫者渡人，同時也在渡己！ 　　醫師，是最古老、卻又最創新的行業。行醫23年，從醫學中心、區域教學醫院、進而進入基層服務6 年多；往年「大醫師」的光環逐漸褪去，驕傲與虛榮早已不再；在脫下飄逸的長袍、捲起袖子的瞬間，才更深覺，原來醫師生命中最寶貴的時刻，早已深深地與每位患者的健康交織在一起了。在交織的那一剎那，患者將健康的機會交給了我，而我也專注地接下任務，用心將他們送到康復的彼端。 　　是的，醫者像是渡船夫，在病痛之河上用專業與熱誠撐起一葉扁舟，一次又一次，一回接一回，努力將患者引渡到健康的彼岸。河水並不平靜，暗潮也未必可預測，對岸更不是一蹴可幾；稱職的渡船夫，只能不斷累積河道的經驗，大江南北四處跟其它船夫請益，並裝配最新的航行器材，只求每一次航行，都能順利完成患者的付託。 　　身為疼痛復健雙專科醫師，對「醫者渡人」，常有更深的體會。因長年多次接受國外最新的訓練，患者有時接受治療後，往往驚覺到所謂〔神奇〕的療效；此時，身為渡船夫的我，只是微笑道：「這並不神奇，只是您過往只知跋山涉水，卻不知有此舟可渡！」相反地，有時患者對於某些診斷與治療的執著，讓他（她）寧可選擇固守在疼痛的此岸，卻不願接受新而有實證的療法，身為渡夫的醫師，百般勸說遭拒後，也只能無奈地搖頭。 　　醫者渡人，同時也在渡己。每一次成功的航行，都是醫者投以生命的軌跡；而每一次的挫折，卻也給予醫者再次修行提升的機會。無論成功或挫折，都是醫者真誠的寫照。本書所寫的，就是一位專注認真的疼痛醫師，於繁忙臨床工作之餘，在「渡邊」記錄下來的點點滴滴。 後記 新醫‧ 心醫 　　再新的醫療，再夯的實證，等到寫出來的時候，就都⋯⋯舊了。 　　雖然你看的、我們所寫的這些文章，在醫界算是很新的觀念；但嚴格說來，筋骨疼痛醫學的研究，是以每天數百篇的「天量」不斷地在翻新。 　　跟這些剛出爐的新發現比起來，說自己所學是「新醫」，心裡還真是忐忑。但話說回來，最新的醫療，一定是最好的嗎？更精準地說，那些聲稱是最新的醫療技術，真的是最適合你的治療模式嗎？ 　　想一想，要想一想。 　　新醫療的可貴，在於提供疼痛患者，在診療時「多增加」了一個新的選擇；至於這個新選擇，是否可以「全然取代」、進而「全然超越」之前診療可選的「所有選項」，那就是另一個議題了。 　　那這問題，該如何解決呢？ 　　所以，面對「新醫」的不確定性、不熟悉性、又期待又怕受傷害的特性，你更需要的是：心醫。 　　心醫，是醫師用心，每天盡量去攝取新的醫學知識與技術，並且將此新知與原本的知識融會貫通，而非完全揚棄過去。 　　心醫，是醫師用心，必須十分確定這新的診療模式，可以安全有效地 　　用在患者身上，才開始臨床應用。 　　心醫，是醫師用心，只有當自己的技術與經驗都磨練到了位，才會用在患者身上。 　　對患者用心的醫師，即使向新知前進的動力沒有那麼強，縱使手上可用的抗痛武器有限，但因為醫師肯用心，所以患者也不必太過擔心。 　　而所謂新醫，即使周遊列國，渾身新功夫，就算手上診療的武器嶄新而強大；萬一缺少了心醫，一念只想施展神功，似乎就會變得⋯⋯變得你我再再三思。 　　嗯，攻疼新醫對自己的期許，是新醫，同時更是心醫。

試閱一、 吾念針，亦是吾‧念‧真 醫師的大腦好像頓時長在患者的筋骨裡，將自己想要患者痊癒的心，化為一針又一針的「念針」，一步一步，帶領患者走向痊癒之路。 【內文】 診間小故事 Renee 常私底下問我：「潘醫師，每天都這樣打針，你不會煩、不會累嗎？」我苦笑著說：「當然會累，而且做這行既勞心又勞力，但累了這麼多年，卻不覺得煩！」 專注疼痛治療超過十八年，每天跟患者以針相會，對初診、久候的患者，常以：「不好意思，讓你久等了！」當作診療開始的第一句問候。 「潘醫師啊，我們在外面等你等好久呢！」患者回應。我也總是這樣解釋：「歹勢，我們同時看診、做治療，所以快不起來⋯⋯」 「啊不能叫護樹（台語）小姐幫忙打嗎？」我啞然失笑，額頭垂下三條線，爆出一顆汗珠，趕緊說明：「這種打針，護士小姐學校沒教，一定要醫酥（台語）親自執行；而且，我們打針是純手工的，一針一針打下去，免不了要花點時間，我們的治療是現做的，也沒有辦法冷凍之後馬上微波給您⋯⋯」病患會意地笑了，我們也可以正式開始問診了。 最能貫徹醫者意志的治療法 筋骨疼痛的治療林林總總，從作息調整、姿勢擺位、運動鍛鍊、營養補充、口服藥物、物理治療、徒手矯治、一直到微創手術、人工置換等，方法千百種，見仁見智、各家均有其長；之所以一直鍾情於以針求治，原因是「在筋骨系統中進針，最能直接貫徹醫者的意志，並以非手術的方式，明確地讓患者解除痛苦、恢復功能」；簡言之，就是── 吾‧念‧針 醫師意念的延伸產物 一般患者會以為，醫師持針的右手，是注射治療是否會成功的主要關鍵；但只要有一定經驗的注射醫師，就會知道主角其實不在右手，因為「知者信其左，不知者信其右」。在注射或進針的過程當中，大部分時間是左手指尖的感覺回饋，在默默地導引著右手進針的方向。所以，很會打針的醫師，往往受傷痠痛會發生在醫師的左手臂與肩膀，而不是右邊。 然而，左手的感覺回饋卻是醫師意念的延伸產物；在治療之前，醫師心念中，早已做好治療計畫，先打哪裡、再打哪裡，都已胸有成竹，這樣的念頭會下指令給左手，在治療時應該要感覺到什麼東西，然後，再讓右手做最後的注射執行。 抱持很想讓患者好起來的信念 換言之，醫師的心念，經由自身的筋骨系統運作，巧妙地操控著注射針具；而藉針尖的游走、穿梭，這心念也進入了患者的筋骨系統，無論是注、剝、挑、刺，醫師的大腦好像頓時長在患者的筋骨裡，將自己想要患者痊癒的心，化為一針又一針的「念針」，一步一步，帶領患者走向痊癒之路。 所以，如果患者認為我們治療疼痛的療效不錯，與其說是醫師很會打針，我寧願相信，是因為我們真的一直抱持很想讓患者好起來的信念，而這樣的信念，帶動了每一次的進針，才會產生優於其他同業的療效，也就是說：動心→起念→指左→導右 對患者來說，我們的核心治療是「吾念針」；然而，對執行注射治療的醫者修為，卻是： 吾‧念‧真 試閱二、 治慢性疼痛，要積極但別著急！ 慢性疼痛的治療像剝洋蔥，需要一層一層去了解、去解決，但洋蔥總有剝完的時候，想治好疼痛，請給自己及醫師多一點時間。 【內文】 在還沒有完全了解慢性疼痛恢復的本質之前，我經常會被患者初次治療後的反應嚇到：「醫生，上次你幫我打針之後，我反而更痛！這怎麼回事？」當時的我，其實是冒出一身冷汗的。但隨著經驗的累積與知識的增長，現在的我，會微笑地說：「你先別擔心，這種反應常常會發生，但並不會傷害到你，讓我們一起來檢查看看...... 」 慢性疼痛是積累、不斷糾結纏繞的結果 慢性疼痛是經年累月造成的，問題不斷糾結纏繞的結果，通常到了醫師面前，早已失去原來初次疼痛的面貌；此時，患者的疼痛就像多層次包裝的產品，層層堆疊，從外表看起來，根本無法窺探到裡面的核心。 所以，面對患者的疑慮，每每再次檢查的結果，是患者潛藏在「第二層」的問題，經過初次的治療後，因之前（第一層）的症狀被解決了，找不到「掩護」而被迫冒了出來。 「你看，之前你說的這個問題，是不是比較好了？而你說得更痛，其實是在另一個地方痛了起來，對嗎？」 我微笑問道。患者想了一下，忽然有所領悟，說道：「咦⋯⋯對耶，好像是這樣。」