心灵的疗愈：意义治疗和存在分析的基础

　　《心灵的疗愈：意义治疗和存在分析的基础》描写了找到人生意义的最重要的需要以及这种需要受挫之后导致的神经症、苦难和绝望。对意义的追求是人最根本的需要。而且这种意义是个性化的，只能由当事人自己找到并独自实现。意义治疗就在于帮助患者实现人生的目标或者活着的意义。

　　“这本书在一定程度上讨论了人类共同的问题，是哲学高度上的探讨，因此，其内容不会受到时间及空间的限制。不仅对于那些对心理治疗感兴趣的人或者心理治疗的专业人士，而且对于心理上有困惑的人，甚至对那些存在人生疑惑的人，它都有启示作用。” 　　——赵旭东，同济大学医学院教授、博士生导师，香港理工大学名誉教授

编者的话 前言 Ⅰ．从心理治疗到意义治疗 精神分析和个体心理学 存在性空虚和心灵性神经症 克服心理学至上论 基因还原主义和分析性泛决定论 潜意识中的偶像 心理学至上论的心理发生 Ⅱ．从精神分析到存在分析 A．存在分析概论 1．从人生的意义出发 ◆存在意义的底层支架 ◆关于意义 ◆享乐原则和平衡原则 ◆主观主义和相对主义 三个价值分类 安乐死 自杀 人生的任务特征 动态平衡原则和存在性动力学 关于死亡的意义 团体和群体 自由和责任 关于精神的抵抗力 生物学方面的命运 心理学方面的命运 社会学方面的命运 关于集中营的心理学 2．关于遭遇的意义 3．关于工作的意义 失业性神经症 星期日神经症 4．关于爱的意义 性，色情和爱 唯一性和独特性 “拥有”的范围 价值和欲望 性神经症障碍 心理-性成熟 人类存在的自我超越 B．特别的存在分析 1．焦虑性神经症的心理学 2．强迫性神经症的心理学 强迫性神经症的现象学分析 意义治疗的技术：矛盾性意图 3．精神抑郁症的心理学 4．精神分裂症的心理学 Ⅲ．从非宗教性的忏悔到心灵的疗愈 心灵的疗愈和牧师的心灵疏导 被操纵的关系和面质性会面 公分母的存在分析技术 最后的帮助 总结 关于人的十个观点

　　本书作者维克托弗兰克尔是奥地利神经学家、精神病学家，犹太人大屠杀幸存者。他出身于中产阶级，研究过哲学、神学及心理治疗方面，并且和弗洛伊德、阿德勒等人都有紧密的关系。在奥地利二战中被德国军队占领之前，他已经在心理治疗方面有所建树，并成为神经科主任。 　　由于二战，他的职业发展及生活中充满了变故，在希特勒入侵奥地利那一刻，他的生活被破坏。然而，他为了自己的患者，不仅放弃了逃亡美国的机会，而且尽管处于自身的生命危险中，还破坏了制作虚假诊断的纳粹程序，阻止了精神病患者的安乐死，让他们免除被屠杀的命运。这些当然给他带来了灾难。他被关进了集中营，受到非人的待遇。这样的变故是一个重大的生活事件和巨大的创伤，面对这样的经历，他不仅没有被这些苦难打败，反而正如他的这本书所写，他坚信意义与价值，靠这样的信念度过了非人类的集中营生活。比如，为了避免在夜晚的致命性崩溃，他通过在从集中营办公室偷来的纸条上重写他的书稿而使自己保持清醒。然而，从集中营出来后，他得知除了自己妹妹以外其他家人都被迫害的消息……面对这样的苦难，他最终成功康复了。以他的个人经历为基础，他逐渐建立了心理治疗的一个新的学派——意义治疗，他的理论成为了心理治疗的主要流派之一。 　　虽然这本书写于半个多世纪以前，其内容依然对我们有很大的作用。目前，很多人仍然会带着对生活没有意义及自己没有价值等抱怨寻求帮助。面对这样的问题，目前的药物治疗帮助很有限或者无能为力。这时候，需要考虑到每个人都有三个维度：身体、心理及精神。 　　精神维度是人的核心维度。即使人在现实异常困难的时候，或者在出现身体、心理障碍的时候，人的精神仍然可以保持自由，仍然可以具有价值和人生的意义。结合个人经历，作者认为最重要的自由是决定精神健康的自由。这部分内容就包含在这本书中。 　　另外，这本书还详细描写了找到人生意义的最重要的需要以及这种需要受挫之后导致的神经症、苦难和绝望。对意义的追求是人最根本的需要。而且这种意义是个性化的，只能由当事人自己找到并独自实现。意义治疗就在于帮助患者实现人生的目标或者活着的意义。 　　意义治疗并非要替代其他流派的心理治疗，而是完善它们。其实，它的主要技术——矛盾性意图可以在许多其他治疗中找到相似的技术，而且被证明非常有效。意义治疗或者存在分析可以处理焦虑性神经症、强迫性神经症、抑郁症、精神分裂症等。 　　正文的最后部分论述了意义治疗或者存在分析与牧师的心灵疏导的区别，以及关于人的十大主题。结合我国人民的宗教信仰情况（只有少数人信仰一些宗教），意义治疗或者存在分析更符合我国人民的心理。这本书在一定程度上讨论了人类共同的问题，是哲学高度上的探讨，因此，其内容不会受到时间及空间的限制。不仅对那些对心理治疗感兴趣的人或者心理治疗的专业人士来说，而且对心理上有困惑的人，甚至对那些存在人生疑惑的人来说，它都有启示作用。也许正因为这个原因，这本书一直在多个文化和国度中畅销。 　　维克托弗兰克尔的其他英文版的著作已经有中文译本，而且曾经引起过高度的关注。我希望这一部德文著作经留德博士徐佳医生的翻译，能够更准确地传达它的思想，给我们带来新的精神升华。 　　赵旭东 　　同济大学医学院教授、博士生导师，香港理工大学名誉教授 　　2013年12月

　　舍尔斯基曾经在他的书中提到当代青年是怀疑的一代。他指出当今的心理治疗师与当代青年相似，是非常谨慎且多疑的，特别倾向于怀疑自我、怀疑自己的成就和怀疑自己的认知。在一定程度上，我们这一代的心理治疗师表现出了谦虚和冷静的品质。然而，在还未解决所有心理治疗技术的辩论性问题（什么是健康、什么是康复和什么是治疗）的时候，我想提醒大家不要盲目地宣传心理治疗的临床疗效。 　　无论用哪种心理治疗方法和技术，总会有三分之二至四分之三的患者痊愈或出现明显的好转，这早已不是秘密。不容置疑的是心理治疗通过不同的技术达到了上面所说的相似的有效率，但这也说明了仅仅通过单纯的心理治疗技术而让我们取得了相似的疗效的可能性几乎没有。弗朗茨?亚历山大提出了“在所有的心理治疗中，治疗师的人格是他们的治疗工具”的观点。难道赞成了他的观点，我们就应该成为对各种心理治疗技术的藐视者吗？相比较而言，我个人更赞成哈克的观点。哈克认为心理治疗是一种艺术，这种艺术也包含了医学技术。可以说，心理治疗既是一种技术，也是一种艺术。以此为出发点，并且根据心理治疗的艺术端和技术端还是尚未完成的情况，我想大胆去尝试证明艺术端和技术端只存在于理论方面，而在实践中，心理治疗则处于技术端和艺术端的中间状态，而且，在这两端之间有很长的连续谱，每种心理治疗方法都在其中有自己的位置。比如，在艺术端是真实的“存在性会面”（根据雅斯佩斯和宾斯万格的“存在性交流”的观点），而靠近技术端的是精神分析的移情。再如，博斯在他一部早期著作中为了避免出现“操作”这个词汇，每次都用“使用”这个词汇。更加极端的心理治疗技术是由舒尔茨提出的“自体性训练”，而目前最极端的心理治疗艺术也许是唱片催眠。 　　在一定程度上，我们能感知连续谱上的某些频率区间，也就是说，我们能注意到某些技术和方法，不仅与患者有关，而且与医生也有关。因为不是每种技术对所有的案例都有效2，也不是每位医生都能够很好地应用所有的技术。我的学生使用了方程式：Ψ=X+Y来表示每种心理治疗方法（Ψ）均由两个未知参数得出来的现象。换言之，每种心理治疗方法均不能离开患者的个性，也不能离开医生的个性。 　　难道我们就如此坚信和尊重腐朽而廉价的心理治疗方面的折中主义吗？我们这样就可以掩饰各种心理治疗方法之间的矛盾吗？这是不可能的。于是，心理治疗不同方法之间的矛盾产生了更多的思想流派，心理治疗不再是只由一家独占鳌头。绝对事实对于我们来说是不可完成的，我们就不得不借助于相对事实之间的互相修正。我们应该有勇气面对片面性，并且也应该意识到自身的片面性。 　　我们可以设想下面的情形：假如在交响乐团中笛子吹奏者不能专门吹奏笛子，还需要掌握其他的乐器。这是不可想象的，因为对于吹奏者来说，在乐团中专门演奏笛子既是他的权利也是他的义务。一旦他回到家里，或者在乐团以外，他就要慎重考虑自己的演奏行为，例如，在家里吹奏笛子可能会打扰邻居的生活。同理，在心理治疗的这个“交响乐团中”，每位心理治疗师也是片面的，意识到自己的片面性不仅是心理治疗师的权利也是他的义务。