腎臟哪裡出問題？

最新的腎臟危害因素、症狀檢查、治療與尿毒等 各種相關問題一次解決! 本書分別從腎臟病的危害因子與腎臟保健知識切入，由48位腎臟、家醫、代謝專科醫師、公衛權威、營養學家、以及醫檢專家等，現身說法，提供讀者最正確、最實用、而且是每個人都必須知道關於腎臟的88個問題! 無論您是身體健康的一般大眾、容易罹患腎臟病的高危險群、慢性腎臟病患、末期腎衰竭洗腎患者等，都能藉由本書獲得答案。 內容包括 ‧20個關於引起腎臟疾病的問題。 ‧9個與腎臟症狀相關的自我判斷方法。 ‧15種針對腎臟疑問的檢查。 ‧18個罹患腎臟疾病的治療方法。 ‧26個尿毒引起的問題與治療。 從早期症狀如何自我判斷? 該從哪些檢查可以知道自己腎臟的健康狀況? 有慢性腎臟病患者該如何自我照顧? 尿毒症要進入替代療法時可能出現那些狀況? 以及腎臟病患各種相關醫療資源。 台灣48位最權威的醫師、最新最精闢的解說 台灣大學附設醫院 ＊內科部腎臟科 吳寬墩教授、陳永銘醫師、吳明修醫師/家庭醫學部 陳慶餘醫師/綜合診療部 姜至剛醫師/醫學研究部 蔡甫昌醫師/檢驗醫學部一般檢驗科 朱蘇煜醫檢師/營養部 鄭金寶主任、陳珮蓉營養師、郭月霞營養師/醫療機構管理研究所 陳端容副教 台北醫學大學附設醫院/署立雙和醫院 ＊院長 陳振文醫師/腎臟內科 陳錫賢醫師、吳麥斯醫師/副院長 林裕峯醫師/腎臟科 吳美儀醫師/內分泌新陳代謝科 謝安慈主任 台北/台中榮民總醫院 ＊內科部腎臟科 楊五常主任、唐德成醫師/腎臟科 徐國雄主任 三軍總醫院/國防醫學院 ＊副院長陳安醫師/腎臟內科陳金順主任、林石化醫師、吳家兆醫師/公共衛生學系高森永教授/護理學系王桂芸教授 中國醫藥大學附設醫院 ＊副院長 黃秋錦醫師/兒童醫學中心林清淵院長/醫務管理學系蔡文正教授 彰化基督教醫院 ＊腎臟內科楊郁醫師/內分泌暨新陳代謝科廖培湧主任 高雄醫學大學附設醫院 ＊腎臟內科陳鴻鈞主任/內科顧進裕醫師/護理系林秋菊副教授 國家衛生研究院 ＊研究員郭耿南教授/研究員溫啟邦教授/副研究員許志成教授 衛生署醫事處副處長 楊芝青醫師 腎臟醫學會 陳漢湘理事長 馬偕醫院腎臟內科 吳志仁主任 新光醫院腎臟科 江守山醫師 亞東紀念醫院腎臟內科 徐世平醫師 市立聯合醫院腎臟科 趙玉雯醫師 耕莘醫院腎臟科 盧國城醫師 署立桃園醫院腎臟科 王偉傑主任 成功大學附設醫院腎臟科 宋俊明醫師 糖尿病衛教學會理事長 游能俊醫師

一、危害篇 1.認識你的腰子 2.哪些食物會傷腎? 3.怎麼吃腎臟才不會生病? 4.小心周遭環境的毒物！ 5.吸煙、吃檳榔比較容易得到腎臟病? 6.常喝運動飲料真的不好嗎？礦泉水或地下水？ 7.聽說低鈉鹽比較好嗎？調味鮮雞精呢？ 8.愛吃肉？對腎臟真的不好嗎？ 9.運動對腎臟有甚麼影響? 10.止痛藥吃太多也不行? 11.到底哪些中藥應該少吃為妙？ 12.還有哪些西藥對腎臟不友善? 13.我會是慢性腎臟病的候選人嗎? 14.年紀越大腎功能越差? 15.血糖比較高，一定會有腎臟病? 16.我有糖尿病，腎不好！藥都不能吃? 17.甚麼！高血壓也會讓我的腎臟不健康? 18.結石會影響我的腎臟正常運作嗎? 19.痛風的人也要小心腎功能不保? 20.常見的腎臟病有哪些? 二、症狀篇 1.常常覺得腰痛、腰痠，干係腰子出狀況? 2.水腫到底跟腎臟有沒有關係？ 3.泡泡尿是怎麼回事? 4.血尿是腎臟的問題嗎? 5.小便看起來濁濁的，是甚麼問題？ 6.紅、橙、綠、黑，小便竟然出現這種顏色？ 7.尿道發炎=腎臟病？ 8.性功能障礙！是因為腎臟出了嚴重問題嗎? 9.慢性腎臟病到底有那些前兆？我可以自己先判斷嗎？ 三、檢查篇 1.懷疑腎臟不好，該作甚麼檢查? 2.什麼人需要做腎功能檢查? 3.我們可以從尿液的化學分析檢查得到哪些訊息? 4.尿沉渣細胞顯微鏡檢查又能提供我們甚麼資訊？ 5.超音波檢查及照X光可以看到哪些異常? 6.電腦斷層可以提供哪些進一步的資訊? 7.膀胱鏡檢查可以提供哪些進一步的資訊? 8.要怎麼得知兒童有腎臟病? 9.醫師為什麼要我作腎臟切片? 10.尿液報告裡的尿蛋白是甚麼? 11.甚麼是腎絲球過濾率（eGFR）? 12.腎絲球過濾率的數字大小又代表甚麼意思? 13.作腎臟疾病檢查的生理指標有甚麼用處? 14.一般成人健檢可以篩檢到腎臟疾病嗎? 15.免費腎臟檢查的資源有哪些? 四、治療篇 1.腎臟病為什麼分急性與慢性，有什麼不同嗎? 2.究竟什麼叫做慢性腎臟病? 3.我得了慢性腎臟病，有可能痊癒嗎? 4.醫生說我是慢性腎臟病第二期，是什麼意思? 5.醫生會怎麼治療我的慢性腎臟病？ 6.治療與控制要看哪些指標，才知道有沒有效果？ 7.有什麼原因會讓慢性腎臟病惡化的比較快?怎麼辦？ 8.慢性腎病會有哪些併發症，該如何控制呢？ 9.要如何為自己選擇適合的醫院與醫療團隊? 10.自己日常生活有甚麼該注意的？ 11.吃補品或保健食品會對腎臟有影響嗎? 12.我的孩子被診斷是慢性腎臟病，我要怎麼照顧他（她）? 13.我有糖尿病又有腎臟病，需要同時掛2科嗎? 14.醫院說可以加入跨領域整合照護？門診費會不會比較貴？ 15.洗腎王國？台灣與世界各國腎臟病的現況？ 16.慢性腎臟病病人可以申請什麼樣的醫療補助？ 17.竟然是國病？政府對慢性腎臟病的治療到底做了甚麼努力? 五、尿毒篇 1.什麼是尿毒症？為什麼醫生要我洗腎? 2.什麼時候需要開始洗腎? 3.一旦洗腎後是否就得一輩子洗腎？ 4.我的孩子罹患尿毒症，我要怎麼照顧他（她）? 5.準備洗腎、要先動手術做管子? 6.定期洗腎的人，生活上有哪些需要注意的？ 7.洗腎還是洗血？血液透析到底是甚麼？ 8.血液透析要在手上做廔管，我有甚麼選擇？ 9.人工腎臟是什麼？可以重覆使用嗎？ 10.血液透析時，會有那些不舒服的情況？ 11.要打補血針？EPO是什麼？一定要打嗎？ 12.血液透析的人要怎麼吃才好？ 13.洗肚子也是在洗腎？腹膜透析又是甚麼？ 14.居家DIY腹膜透析要注意哪些症狀? 15.肚子上藏的導管平時要如何照顧？ 16.腹膜透析的人要怎麼吃才好？ 17.洗腎病人的存活情況好嗎？換腎病人的存活情況呢？ 18.長輩的病情實在太嚴重了、到底要不要繼續洗下去？ 19.我有沒有機會換腎？ 20.在台灣換腎機會較少、其他國家的情況會不會比較好? 21.捐腎有沒有補助? 22.換腎後就可以恢復一般人的生活嗎？ 23.捐了腎、只剩一顆，會有甚麼不一樣嗎?吃東西要忌口嗎？ 24.換腎吃的抗排斥藥會有什麼副作用、得吃一輩子嗎？ 25.台灣有那些可以做腎臟移植的地方？ 附錄： 1.腎臟病健康促進機構一覽表 2.全國合格洗腎中心一覽表

推薦序 一 腎臟哪裡有問題 王院長序 台灣是全世界洗腎人口密度最高的國家，目前洗腎人數已經有7萬多人；光是洗腎的費用，健保局一年就要支出超過300億台幣。根據研究指出，台灣每8個人就有1個人是慢性腎臟病患，如果沒有及早控制病情，這些人可能很快就會惡化成為需要洗腎或換腎的尿毒症。 由 金平創辦的生策會，在2006年看到慢性腎臟病問題的嚴重性，便邀集國內各界權威專家多次討論，認為要避免慢性腎臟病成為台灣的新國病，就得瞭解國人得到腎臟病與造成洗腎的原因，才能對症下藥找出有效預防疾病蔓延的解決對策。而後在陳維昭會長、彭汪嘉康院士、胡幼圃特聘教授等之努力下，取得衛生署和國科會支持，推動了國內首次慢性腎臟病的大規模實證醫學研究。接下來3年多的時間，在當時的腎臟醫學會林裕峰理事長、國家衛生研究院郭耿南教授、許志成博士、國防醫學院高森永教授、台大醫院吳寬敦教授、三軍總醫院陳安副院長、台北醫學大學附設醫院陳振文院長、中國醫藥大學附設醫院黃秋錦副院長、兒童醫院林清淵院長、及醫管系蔡文正主任、高雄醫學大學附設醫院陳鴻鈞主任、高雄醫學大學附設醫院黃尚志主任、彰化基督教醫院楊郁主任等60多位專家共同投入下，蒐集研究近十萬筆資料，分析出許多罹病原因、診斷和治療方法、洗腎評估及配套機制等，更設立國家慢性腎臟病監測資料庫、推動成人健檢新增腎臟病篩檢項目、早期慢性腎臟病健保給付與跨專科照護等等。這幾年台灣洗腎人數的成長率已經逐步緩降，排名更從世界第1掉到第4名，是已開發國家中少數成功降低洗腎人口增加速度的國家，讓所有投入的醫師群和專家們都感到相當欣慰。 除了與醫界和政府共同協手外，生策會也觀察到大多數民眾對慢性腎臟病或洗腎都不夠了解，也很少特別關心自己的腎臟，等到發現有問題時往往已經拖太晚了！因此，我們再度邀請鑽研腎臟病的45位專家學者，用淺顯易懂的方式，把最重要、也最必要的88個腎臟問題有系統地寫成專書出版，期待透過這本書，讓每個人都可以知道怎麼愛惜自己的腎臟、而且可以身體力行好好保護自己的腎臟，一輩子都能享有健康、美好的生活。 生策會創辦人 王金平