好好照顾您：台大老年医学专家，教你照护爸妈，不可不知的10大迷思与14项困扰

为了照顾生病的父母，许多人不得不选择离职，在身心煎熬之余，经济上的重担也压得喘不过气，但有没有可能如果我们更早发现父母身体上的异状，以及藉由正确照顾父母的方法，让父母不致于病况严重？或者有没有一些正确的预防方法？ 父母老化是无法避免的，但身为子女，你可以提早规划、预备，让父母的人生更健康自在。 10大迷思‧14项困扰‧34则贴心叮咛，最完整照顾爸妈的知识。 据报导，台湾每5人就有1人，为看护长辈从职场消失。 但我们最习以为常照顾爸妈的方式，其实都是错误的。 照顾爸妈与教养子女一样，都需要学习。 只有正确的照顾方法， 才能让爸妈延缓老化，并及时发现病症，及早治疗。 「短短的门诊时间，很多老人家自我照顾、保健之道，都只能淡淡提一下，于是我常常在想，有没有办法写书，让老人家自己看、自己学，就不用讲到『有嘴无涎』」？──詹鼎正副院长 林依莹（弘道老人福利基金会执行长）、林书炜（节目主持人）、洪冠予（台大医院副院长）、陈秀丹（国立阳明大学附设医院内科加护病房主任）、黄胜坚（台北市立联合医院总院长）、杨培珊（台湾大学社会工作学系教授）、蔡克嵩（台大医院北护分院院长；台大医学院内科教授）真挚推荐（依姓名笔划顺序排列） 曾经，牵着你的小手上学；在你哭泣时抱抱你；在你有任何需要时现身的爸妈，突然有那么一天，他们背驼了、发白了、身体大不如前…… 于是，他们成了我们的老小孩。我们陪他们上医院，等候看诊，听医师诊断……但照顾爸妈，我们真的准备好，也做对了吗？ 10大照顾爸妈的错误迷思 1.为爸妈烹调三餐，一定要「软糊糊」？（错） 2.当爸妈有多重慢性病，一天吃十几颗药无法避免？（错） 3.（错） 4.跟爸妈说话，就是要大声点？（错） 5.（错） 6.（错） …… 照顾爸妈时，子女的14项困扰 1.偷偷吃电台的药？ 2.很会忍痛，拒绝看医师？ 3.看了医师，却自行改药量？ 4. 5.明明有糖尿病，却完全不忌口？ 6.反应很不灵敏，却坚持骑车、开车？ …… 34则贴心叮咛 1.如果爸妈没有牙齿，建议考虑植牙或戴假牙，才能完全吸收食物营养。 2.如果爸妈毛巾扭不干，可能患肌少症。 3.当爸妈比过去变矮超过3公分，可能患骨质疏松。 …… 拥有美国老年医学博士学位与正规完整训练，并在台大老年医学部看诊近10年，更亲自照顾104岁外婆的的詹鼎正副院长，恳切、专业地提出他对现代人照顾爸妈所需具备的正确观念，以及当照顾爸妈时，所最常遇见的困扰与解决之道。 当面对台湾每5人就有1人，为看护长辈，不得不选择离职，或在经济上面临困境，为人子女最能先做的，就是先预备、规划，并学习正确照顾爸妈的方法。 曾经，像大伞般，为我们抵御人生风雨的爸妈，从这一刻起，正确的照顾知识，就是我们所最能回馈他们的。

目录 【自序】从我一百零四岁的外婆谈起 …… 特别企划／ 照顾爸妈，子女最头痛的 14 项困扰 1 偷偷吃电台的药，怎么办？ 2 很会忍痛，明明不舒服，却拒绝看医师？ 3 一点小病痛，就每天往医院跑？ 4 看了医生，拿了药，却自行改药量？ 5 常常唉叹老了没用，想结束生命？ 6 明明有糖尿病，却完全不忌口？ 7 肾不好，却又迷信偏方？ 8 反应很不灵敏，却坚持骑车、开车？ 9 烹调时，又咸（否则没味道）又油腻（说这样比较香）？ 10 听力不好，却不愿意装助听器？ 11 冰箱里的过期食物，认为「冰着就不会坏」，继续吃？ 12 面对医生，无法讲清楚症状？ 13 生病的老人家没有生存意志？ 14对于太过坚强的老人家，如何发现他的异状？ Part1 照顾爸妈的 10 大迷思 为爸妈烹调食物时，一定要「软糊糊」？ 爸妈有多重慢性病时，一天吃十几颗药无法避免？ 爸妈怕三高，什么都不敢吃，我们应该要好好配合？ 跟年老的爸妈说话，就是要大声点？ 爸妈忘东忘西，是得了失智症？ 000爸妈走路愈来愈缓慢，我们无需担心？ 爸妈不想动，是得了忧郁症？ 吃维骨力（葡萄糖胺），可以预防骨质000疏松（一）？ 吃维骨力（葡萄糖胺），可以预防骨质疏松（二）？ 爸妈爱吃健康食品，无伤大雅？ 000爸妈多吃银杏，可以预防失智？ Part2 爸妈生病时，如何正确就医与照顾？ 头晕、跌倒、虚弱、失智、忧郁……─老年病症候群 老爸、老妈说不出口的种种压力 每走一步，膝盖就痛得哇哇叫？─骨关节炎 我能吃蛋黄吗？─高血脂 一定要控制饮食吗？─糖尿病 多数病患其实没症状？─高血压 胃「糟糟」、肚子胀胀？─肠胃道疾病 老人家罹癌，怎么办？ 瘦到要昏倒？─虚弱 一个小动作就喘不停？─心衰竭 心脏乱跳到快昏倒？─心律不整 我要洗肾了吗？─急性肾脏病 我需要戒烟吗？─冠心症 part3 陪伴爸妈，走无憾的人生 如何开口与爸妈谈身后事？─预立遗嘱／医嘱 我要有尊严的离开 ─预立安宁缓和医疗暨维生医疗抉择意愿书 【附录】不施行心肺复苏术（DNR）相关表格

为爸妈烹调食物时，一定要「软糊糊」？ 食物还是要兼具色、香、味，老人家才会有食欲，也才会健康。 我建议长者或照顾家人的子女可以与医院的营养师商量，如何兼顾美味与营养。例如肉不能吃，就可以换吃鱼；整块肉咬不动，就可以换成绞肉，并不是一定要煮到「软糊糊」。 阿春婶在上个月住院三天，当她回家休养时，邻居看到她，都吓了一跳。因为阿春婶看起来很没有精神，原本圆润的她，也消风似的瘦了好几公斤。大伙儿问她：「怎么了？是哪里不舒服？」阿春婶叹了气说：「就是前一阵子感冒不舒服，我一直咳嗽。我儿子很紧张，就叫我住院检查，结果住院时医生怕我用假牙不方便，就拿掉假牙，后来假牙竟然就装不上去了。我没有办法吃东西，就只好吃流质的。流质的难吃死了，就吃不下呀，一吃不下，就瘦了。」 邻居们七嘴八舌地给建议，要她赶快去调整牙齿，才能正常吃东西。除了阿春婶，邻居邹伯伯也说，他有一位老友就是因为常常呛到，只好装鼻胃管，但如此一来，就不能享受食物的美味了，很惨呀！还有一位邻居说，她女儿为了营养均衡，但又怕她不好下咽，就把食物都打成糊状，她很感动女儿的孝心，但那真的很难吃呀。 一群老人家感慨，人老了，日子就一定要过得这么辛苦吗？ 很多人为了怕老人家进食被呛到，就改变烹调方式，除了尽量将食物煮得软烂外，也会把食物送到果汁机、加水搅拌，打成泥状，这样虽然进食方便，但对长者来说真的很可怜。 我在门诊时，就常常听到老人家哀怨地对我说：「医生，可不可以有别的方法呀？」 食物如果都没有味道就会影响食欲，食欲一不好吃得少，就会造成老人家营养不良。 家人会提供老人家软烂食物的原因： 1.|牙齿问题。2. 吞咽功能不佳。3. 容易呛咳。 「装不上去」的假牙 其实多数长者都装有假牙，有的更全口假牙，如果假牙能维持正常运作，当然没有问题，但如果有一段时间没有戴假牙，牙龈的牙肉就会萎缩，原来的假牙就可能会装不上去，或者装上去后，因为齿龈浮肿，会牙疼，就难以继续戴假牙。一个人一旦没有牙齿的咀嚼功能当然就难以正常进食。有的老人家住院住了三星期，为了照顾方便或安全起见，，医护人员或家人会先将老人家的假牙拿下来，但即使只是短时间没有使用，假牙都可能装不上去。 还有的状况是，病人因为住加謢病房插管，或容易呛咳，就拿下假牙，结果再装上去，就可能不能正常咬合，老人家咀嚼起来会痛，就只好吃软烂或流质食物。 我建议长者或照顾家人的子女可以与医院的营养师商量如何兼顾美味与营养。例如肉不能吃就可以换吃鱼；整块肉咬不动，就可以换，成绞肉，并不是一定要煮到「软糊糊」。 鸡汤除了喝汤，更要吃鸡肉 中国人习惯熬鸡汤，认为鸡汤才是最精华、最营养，但对西医来说，要补的是肉类所含的蛋白质，不是那碗鸡汤。鸡汤当然也有营养，不过那是微量的营养素。要长肉还是要吃肉类，所以鸡肉不能完全不吃，而只是喝汤。因此如果老人家真的牙口，不好，咬不动，我会建议老人家去调整牙齿。 当老人家可以正常进食，吃一般正常烹煮的食物，就能维持基本的营养与健康。牙齿不好，吃得不够多、不够好，老人家就会比较瘦。老人家如果太瘦，确实会有一些健康问题。 流质反而比固体更容易呛到 至于担心老人家被食物呛到，其实，老人家大部分不会被大块的食物呛到，会呛到反而是小量的食物而且流质比固体更容易呛到。 所以半流质的食物反而，比较好吞咽，至于被固体食物呛到，是运气很差才会遇到，或是本身就很容易呛到。 当老人家吞咽能力不太好的时候，首先要注意的是，一定要让老人家将口中的食物充分咀嚼。若是咀嚼能力不足，又不小心在吞咽时「下错管」，万一部分食物跑到气管，就比较麻烦。 牙齿不好，会严重影响健康，因此口腔健康很重要。口腔要保健，就要有正确的刷牙方式，例如刷牙时不只是刷牙齿，还要刷牙肉，并且要定期洗牙，处理蛀牙等，千万不要让自己满口烂牙，那不仅会让自己很难过，也会影响健康。 药物也会造成食欲不佳 另外，药物也是造成食欲不佳的因素之一，例如有些药物会让嘴巴很干燥，或者是化疗、电疗疗程时，都会造成唾液分泌功能受损，导致没有唾液，嘴巴是干的，这时就要靠人工唾液辅助。 精神科开的安眠、镇静、抗精神药，或感冒用的抗组织胺药物，也会造成口干。 有个病人因为口干，病人本身以为是风湿免疫科的问题，但看了七、八个医生，一直未能改善。后来才发现他总共服用了六种精神科的药，药包上每一种药都写.副作用是「口干」，所以他的问题是吃了六种精神科的药，每种都会口干，那么六种药，就是口干「乘以六」，难怪看风湿免疫科也看不好，后来看到他吃的药，才找到原因。先设法刺激它生口水例如可以含点酸的或如何解决口干的问题？方法是先设法刺激它生口水，例如可以含点酸的，或者凉凉的喉片，有如望梅止渴。 当吃的药不能改变时，可以用行为去改变，例如要多喝水，要注意的是「喝一口水」，而不是喝一杯水，因为目的是要润湿嘴巴。 不管哪一种原因造成进食受到影响，重要的是要查出原因。当然老人家如果可以配合做一些训练，例如加强吞咽、咀嚼功能的训练，那么之后进食正常，就不需要再食用软烂的食物。 以加强吞咽训练，取代插鼻胃管 如果医生判定病人仍有呛咳危险，那么有时确实会建议采用鼻胃管，不过不如想象的有效。老年医学一般不是很建议插鼻胃管，反而是将重点放在加强吞咽训练，因为管子预防的效果真的没有很好，尤其是住在养护机构的老人家，就算有了鼻胃管，常常每几个月就会因肺炎住院一次。病人都觉得看病就是要让坏的情况变好，但残酷的现实是，有的身体情况随.年龄渐渐变差，即使治疗，也只能延缓与控制，往往无法再回到从前。 医生不是万能，除了一些急性病可以完全治愈之外，并不是每个疾病都会好，还是要靠个人有好的生活习惯，并配合医师建议的治疗，才有机会让健康可以保持久一点。 所以不一定要因牙口不好，就吃软烂的食物，反而要让自己吃得更好些，营养更均衡些，才可以活得更健康！