頭痛大革命：每個會頭痛的人都一定要看，13年來長踞亞馬遜網書頭痛書Top1

每個人都會頭痛，但99%的人都誤解頭痛！ 對每個人都有效的頭痛自救祕訣， 13年長踞亞馬遜網書頭痛書Top1， 打掉重練！終結盲目吃藥、無效治療！ 　　據估計，全臺有210萬名偏頭痛患者。 　　每1天都有25萬人在頭痛， 　　其中有16萬人因而濫用感冒藥、止痛藥…… 　　■你知道嗎？剛出爐的手工麵包比超市買的現成品更容易導致頭痛！？ 　　■大錯特錯！緊繃的肌肉並不是你頭頸疼痛的真凶…… 　　■真的假的？不是頭「痛」到讓你想吐，是「頭痛機制」本身就可能讓你吐！ 　　■別被騙了！用咖啡因解痛只是暫時的幻覺，事實上它是最要不得的頭痛違禁品…… 　　■踢爆史上最大「頭痛誤解」：90％頭痛其實都是──偏頭痛！！！ 　　「頭痛病人當然治不好！你能指望什麼？他們是頭痛病人耶！」 　　身為知名頭痛專家的神經科醫師──布克霍爾茲博士，20多年來成功拯救無數外界認為「沒救了」的頭痛苦主。他發現，就是因為沒看清頭痛的真面目──90％頭痛都是「偏頭痛機制」造成的，才導致醫生找理由怪罪病人，病人抱怨治療沒效！ 　　沒錯，偏頭痛不是一種頭痛類型，而是人體內建的頭痛產生機制，會造成各種頭痛，以及其他非頭痛症狀…… 　　為什麼頭痛治不好？ 　　偏頭痛機制啟動所產生的症狀，絕非「頭」和「痛」二個字可形容，你可能在頭顱、顏面或頸部的任何部位，有壓迫、脹滿、緊繃、發麻、痠痛、火燒、抽動、刺痛……的感覺，甚至還可能出現各種「非頭痛」症狀，導致誤診、誤判，以及一大堆無謂的檢查、錯誤的治療，白白受罪！ 　　■一般頭痛、頸因性頭痛、緊張性頭痛、竇性頭痛，以及臉、頭、頸各種不適…… 　　■畏光、暈眩、暈車、耳鳴、癲癇、低血糖、鼻竇炎、中風…… 　　■全身性紅斑狼瘡、腦震盪症候群、多發性硬化症…… 　　■憂鬱、恐慌、暫時性全面失憶症、慢性疲勞症候群…… 　　20多年臨床，專治頭痛3步驟，實證有效！ 　　布克霍爾茲博士不只帶你「打掉重練」，重新認識頭痛，還提出有效治療頭痛的方法，內容紮實，簡單明確，給你搞定頭痛所需的執行重點、注意事項。 　　■步驟①－速效藥罪狀大公開，請下定決心丟掉它 　　各種止痛、止吐藥只是在「麻痺」症狀，反而會帶來讓你之後更痛、更常痛、痛更久的「反彈作用」，結果「愈止愈大洞」。書中羅列各種速效藥成分和產品的一般使用劑量和副作用、導致反彈作用的可能性，以及非用不可時的劑量上限──出事了，別怪醫師事前沒說。 　　■步驟②－釐清致痛食物、藥物、生活習慣，能避就避或尋找替代方案 　　咖啡因、巧克力、味精、加工魚和肉、阿斯巴甜、起司、柑橘類、堅果、香蕉、洋蔥中可能就有你的「違禁品」；避孕藥、興奮劑、減肥藥、血管擴張劑、痘痘藥會讓你容易發作；失眠、節食、壓力、憂鬱、性高潮、香水味等，也許會讓你頭痛……，別擔心，醫師會教你如何「看著辦」。 　　■步驟③－「手動」拉高你天生的「頭痛發作門檻」，搞清楚有備無患 　　每個人的頭痛發作門檻是天生的（遺傳的），有高有低。一般來說，只要能確實做到步驟1和步驟2，頭痛就會得到有效控制，若還不夠，就得利用預防性藥物來拉高發作門檻。布克霍爾茲博士不藏私分享他的「口袋名單」，並細說藥物特性、適用症狀和使用方法、時間，可作為你跟醫師討論時的參考。 　　病人最關心、最擔心的問題，頭痛名醫神回覆 　　醫術好的醫生，開的藥最少，最了解患者的害怕、困惑、懷疑、頑固的念頭。58題Q&A，解答你也藏在心中多年的頭痛疑慮。 　　■天啊！為什麼我的頭痛愈來愈嚴重？我是不是長腦瘤了？ 　　■我的孩子以後也會跟我一樣這麼容易頭痛嗎？ 　　■身體總是這裡痛那裡痛，這也是「偏頭痛」嗎？ 　　■變天就頭痛，老是這樣好煩，該怎麼辦？ 　　■那一樣食物「違禁品」最要不得？ 　　每個人都會頭痛， 　　每個人都應該重新學習控制頭痛！

專家推薦 　　每一位頭痛患者都將受益於這本書的智慧。──羅伯特．B．達羅夫醫學博士，美國頭痛學會會長 　　本書提供數百萬名白受頭痛之苦的人們最明智、最實用的建議！──理查德．利普頓醫學博士，愛因斯坦醫學院神經醫學系教授、美國頭痛教育委員會主席、前美國頭痛學會會長 　　如果每個人都能讀讀布克霍爾茲博士的書，遍布全世界的頭痛問題將會大大減少。──霍華．科須那醫學博士，范德堡大學醫學院神經醫學系教授、副系主任 　　這本書條理清晰清並且相當有見地，充滿了對所有人都有幫助的頭痛自救祕訣。一定要讀！──羅納德．J．杜沙醫學博士，埃默里大學神經、耳鼻喉、暈眩與平衡中心學系教授 　　這是一本非常有用的書，提供了一個相當符合邏輯的全新方法來控制頭痛。──羅伊．A．帕切爾醫學博士，肯塔基大學神經腫瘤醫學系系主任 　　這本有想法又具前瞻性的書會教你怎麼用三個步驟，從求助無門的可憐蟲，搖身一變成為控制頭痛的勝利組！──史提芬．Ｇ．瑞可醫學博士，馬里蘭大學醫學院神經醫學系 　　這本書提供了病患和醫生協力合作減輕痛苦的有效方法。──彼得．懷特豪斯醫學博士，凱斯西儲大學醫學院神經醫學系教授

推薦｜名醫推薦 序言｜三步驟擺脫「頭痛復頭痛」 引言｜九○％的頭痛都是「偏頭痛」造成的!? PART1．偏頭痛的真相 偏頭痛不是一種頭痛類型， 而是人體內建的頭痛產生機制， 會造成各種頭痛和其他非頭痛症狀…… Chapter1｜什麼是偏頭痛？ Chapter2｜偏頭痛如何折磨你？ PART2．抗頭痛三步驟 只要照著抗頭痛三步驟， 控制頭痛並非不可能的任務， 靠你自己的雙手就能掌握…… Chapter3｜步驟一•丟開速效藥 Chapter4｜步驟二•抗頭痛飲食 Chapter5｜步驟三•預防性用藥 PART3．偏頭痛的迷思和誤診 先誤診而後亂醫， 迎來的是白受折騰和失望， 別再搞錯了！ Chapter6｜積非成是的頭痛迷思 Chapter7｜誤診的爛帳 Chapter8｜「頭不痛」也可能是頭痛 PART4．偏頭痛的背後還有什麼 認識影響療程的更多因素， 以及其他要注意的頭痛病因， 提高治癒率。 Chapter9｜為什麼治不好？ Chapter10｜頭痛搜查線 附錄．實用的資訊 你對頭痛常見的疑問， 以及要如何吃才能避免頭痛， 一次通通告訴你！ 附錄1｜問答集 附錄2｜菜單、解頭痛食譜、飲食訣竅 後記｜奪回你的主導權

序 　　都是病人的錯？ 　　二十年前，我在完成神經內科的訓練後便自以為對頭痛瞭若指掌。大致上，我知道自己不喜歡看頭痛的病人，很多時候，他們的症狀都沒得到改善─老實說吧，我根本把他們當做燙手山芋。回顧過去那段時間，如今我終於知道個中道理，也明白錯在哪裡了，診治用錯方法─學校教我的常規醫學─會讓頭痛病人變成燙手山芋。錯誤的診治會讓病人原地踏步，而病況未見起色，則會讓人感到挫敗。 　　◎頭痛醫不好時，醫生會…… 　　頭痛醫不好時，醫生會有兩種解釋： 　　⑴懷疑常規醫學。 　　⑵怪罪病人。 　　毫不意外的，勝出的當然是後者。 　　欲怪罪於病人有許多方式：有時是替病人安上愛發牢騷、愛抱怨或愛拿藥的罪名；慢性頭痛患者往往被認為神經質或憂鬱；醫生還可能會拐著彎暗指是你自己的私人生活出問題（事業、婚姻、家庭、財務等等）；頭痛本是難免的，甚至暗示你想太多了─不論是哪一種，一切都是你的錯：要嘛就是你愛抱怨，要嘛就是你愛吃藥（例如止痛藥），要嘛就是個人因素、活該或想太多。 　　將治療失敗怪罪於病人的每一種方式，都能為醫生創造一石三鳥的優勢，醫生一下子就：⑴為自己開脫責任，⑵把球丟回給病人，⑶繼續施行常規醫學。頭痛的常規醫學靠著這樣的方式內建了一套防衛機制，讓自己能生存下去，而這也預言了，許多被「照本宣科」診治的頭痛病人註定會以失敗收場─敗因不在於治療方法，全是病人自己的問題：頭痛病人當然治不好！你能指望什麼呢？他們是頭痛病人耶！與其只把怪罪病人視為一種利己心態，它其實更是一種「自我應驗預言」。 　　現在，讓我們從病人的立場來看。不願意承受指責、不想接下被丟回來的球的患者們，被視為「問題」病人的機會比較大─不只抱怨頭痛，還抱怨療法不管用，但這麼做只會讓醫生證實他的懷疑是對的：果然是個愛抱怨的傢伙！另一方面，有很多不見起色的患者則是毫無反抗地背負起醫生的責怪，乖乖地照單全收─無論這樣的責怪是明示或暗示，誰會去質疑醫生的「有罪判決」？（患者的家人、朋友、同事也會不經意地流露出他們對慢性頭痛的質疑：哪有人會每天都頭痛？） 　　然而，頭痛治不好其實大多不是患者的問題，更多時候其實是醫生的責任─醫生自己可能隱約也察覺到這點了，所以即使嘴巴上不說，但大部分的醫生都不喜歡看頭痛。 　　幾年前我有個演講，題目叫「你治不好頭痛病人的十大原因」。正當我重新考慮結尾的投影片「理由一：你不喜歡頭痛病人」，擔心內容會不會太不客氣時，碰到了主辦研討會的神經科醫生。我問他觀眾是哪些人，他先是回答有來自各科的醫師，接著又補了一句：「也有一些裝病號的！」 　　「裝病號」是他對頭痛患者的稱呼，聽到這句話，我登時覺得沒必要重新考慮投影片內容了─不客氣的人是他，不是我！ 　　從此之後，我決意不再收斂，全力砲轟同行們導致許多患者無辜受罪的無知與心態。有些同事指控我胳臂往外彎，陷醫師於不義，但我是站在病人那邊的！我要向那些認為我傷害了患者對醫生信任的人說：「如果信任讓人盲目、寄託在錯誤的人身上，或是會導致不良的後果，不如不要！」 　　◎另眼看待頭痛 　　而讓我不僅另眼看待偏頭痛，還願意四處宣傳的原因有兩個。首先，是我在約翰‧霍普金斯醫院的特殊經驗，二十年來，我一直是那些症狀難以解釋（儘管事前已做過各種評估）、多項治療方式（我看是幫倒忙）皆失敗的神經問題患者上門求助的指定對象。這些人所面對的難題在根本上有三種解釋：⑴他們罹患難以理解的神祕疾病；⑵他們表面上的生理病症其實是心理或情緒問題；或⑶他們的不適症狀太常見所以無人認真看待，導致沒能查到問題點。 　　事實證明，實情通常是第三種解釋─而那個問題點，就是偏頭痛。在看過數千名患者的病情之後，除了「非典型」偏頭痛，我實在找不出其他更合理的解釋─我眼前出現了一絲曙光，以更廣泛的定義來說，偏頭痛簡直就是罪魁禍首！ 　　第二個原因跟我個人有關，我習於唱反調，天生反骨，不介意忤逆當道。老實說，只要能夠造福人群，我還蠻愛找問題體制的麻煩─即使有些人只會注意到我惹事生非的那一面。在頭痛與其他偏頭痛症狀方面，我自認為是為大家解鈴的人。 　　我的虎媽療法 　　至於治療頭痛的正確方式，說來其實很簡單：別靠速效藥應急了事，而是著重於頭痛的持久自我控制─你得對自己的頭痛負責，並且盡力加以控制。話雖如此，真正落實可不容易。本書介紹的三步驟確實管用，絕對能讓你、你的醫生和你身邊的人都感到滿意。對我自己來說，這套方法實際上是要學會怎麼當一名「虎媽醫生」─學會怎麼放下煩惱、真心喜歡頭痛病患……或者至少喜歡當他們的幫手。你可能很好奇，我自己是不是也曾深受其害？ 　　我以前有過不少次普通程度的頭痛（哦！還有一次難忘且難得的經驗），但經年累月地告誡患者要忌口以後，我開始明白，跟他們一樣，我之所以會頭痛，其實跟我吃進肚子裡的東西有關，於是，我對某些食物的攝取變得很謹慎；如今我已經很少頭痛，即使發作，症狀也十分輕微。我想說的是我並沒有深受其害……但不是過來人就不能幫上忙嗎？誰說的！我反而認為自己能幫上大忙。要站穩立場回絕病人的懇求─開特效藥─就已經夠不容易了，要是我對病人的絕望入戲太深，也許會更把持不住，難以百分之百堅守立場，這麼一來，我就不一定有能力帶你走出困境。 　　管用的抗頭痛三步驟 　　本書的目標對象不只是長年被偏頭痛引起的病痛纏身的人，對偶而頭痛的人也有用。你是否曾因為天氣改變而出現竇性頭痛或因壓力導致緊張性頭痛？頸部常僵硬或覺得鼓脹嗎？你的孩子抱怨上課時頭突然痛了起來，你卻束手無策？每個月生理期會伴隨頭痛？你朋友習慣性頭暈，或者那個習慣性頭暈的人是你？ 　　我這套抗頭痛三步驟的基礎在於讓你清楚了解偏頭痛這個機制，還有頭痛的廣泛面向與衍生症狀，讀完整本書，你會明白要如何採取預防偏頭痛機制啟動的正確措施，這樣你自然就不會碰到其他症狀。 　　步驟一，看清止痛藥，少用為妙： 用速效藥應急不是上策，真要說的話，是下下策，它會讓情況失控，除非你完全戒掉，否則難以恢復。 　　步驟二，清除會引起頭痛但操之在己的地雷，主要跟你放進嘴裡吃下肚的東西有關：如果把受到的刺激保持在催化偏頭痛的門檻之下，機制便不會啟動，而你也不會出現症狀。 　　前兩個步驟若夠用，就不一定需要步驟三，配合阻斷機制的預防藥物（每天服用）避免頭痛和其他症狀發生：使用得當，一或數項藥物選擇即可安全有效地控制你的頭痛。

為何我們總是忽視飲食的刺激？ 我們自己可以掌控的頭痛刺激，大多是能吃下肚的：特定餐飲和藥物。你可能會好奇，為什麼自己多年來苦於頭痛，卻沒能認出任何食物嫌疑犯，或認出幾個也避開了，卻照樣頭痛，下面我將告訴你原因。 1〉延遲效應 頭痛苦主多半會放過飲食對頭痛的煽風點火（相反地，我們倒很常將病毒所引發的噁心和嘔吐推到飲食頭上），有的人認得出幾樣食材偶而（但不總是）會引發頭痛──例如巧克力、紅酒，然而這些只是冰山一角。幾種能明顯導致頭痛問題的食物或餐點，會讓你誤以為飲食刺激都是顯而易見的，但事實並非如此。 頭痛苦主輕易放過飲食刺激通常有一個理由：吃進某樣東西到察覺其影響，會經歷數小時甚至一、兩天的時間落差。這有點像偏頭痛控制中心有一處暫存記憶體，會把攝取刺激飲食當下的效應存起來，有些飲食刺激的作用很快，幾分鐘就發作（但很少見），有些則需較久時間──時間的推延會蒙蔽你的認知。 2〉吃了也不一定每次都發作 另一個理由是，雖然你注意到某種餐飲會讓你在事後偶而頭痛，但有時候卻不會，以致你誤以為它不是刺激來源，或至少不重要。認為飲食刺激每次都會引發頭痛是合理的，但我們常忘了把「總體刺激值」（例如：天氣、壓力、藥物、荷爾蒙變化……）考慮進去。 就因為我們無法正確掌握背景刺激值，「避免添加額外刺激以防門檻被攻破」的邏輯就顯得很有道理了。巧克力和其他許多飲食都是助長頭痛的因子，只是不見得會引發頭痛，因為發作跟「初始的負擔」有關。基於先前提到大家常忽略飲食刺激的幾個原因，頭痛患者往往只相信他們願意相信的：某些飲食刺激（尤其是愛吃的）的問題不大，因為實驗的結果和大家說的不一樣。你身邊也有這樣的人嗎？ 3〉刺激食物被誤以為是止痛救星 尤有甚者，強力的刺激物──咖啡因──具有收縮血管這個「矛盾」效果，讓人誤以為它短期對頭痛有用，縱然長期來說它會讓頭痛更頻繁。含咖啡因的飲品像咖啡、茶（和冰茶）、可樂……等等都是如此。當頭部一帶血管腫脹作疼，咖啡因收縮血管的功能可以暫時緩解頭痛，所以不少頭痛患者在山雨欲來時會來杯咖啡或可樂，這也是Excedrin、Fiorinal、Fioricet和其他頭痛速效藥會摻咖啡因的原因。 問題是咖啡因和血管收縮的效果會消退，導致血管更加腫脹（這說明了為什麼有人早上沒照習慣攝取咖啡因或攝取不夠時會頭痛）。隨收縮效果消退而反撲的血管腫脹，說明就長期而言，咖啡因其實會助長頭痛，貪圖剛開始的紓解，會讓人忽視最後的惡化，無法自拔。 4〉略過一餐不吃 另一個讓你對飲食刺激困惑的原因是三餐不正常，或者該說──略過某一餐不吃這件事本身就會刺激頭痛。早餐或中餐沒吃後頭痛了起來，你可能會想：「拜託，我才不是因為飲食而頭痛的咧！」若你有這種想法，是因為你沒發現頭痛其實是多重刺激所導致，讓你錯失了減少暴露在可避免刺激的契機。 4〉其他疾病也進來攪局 有些患者是因為慢性病徵而未能察覺到飲食刺激，一個人若幾乎總是頭痛纏身，很難認清導致或助長頭痛的因子到底有哪些。 5〉頭痛前後飲食沒變或調整飲食但效果不彰 有的人聲稱：我頭痛前後的飲食沒變，所以跟吃沒有關係。錯了，不是「只」跟吃有關，而是「多多少少」跟吃有關──你本身的刺激承載，若不是有門檻下跌或添加了某樣刺激等變化，通常會一直很安分。至於要預防頭痛發作，你可以這麼做：要嘛從其他非飲食刺激加以改變，要嘛就明確迴避關聯性尚不確定的飲食項目。 很多患者告訴我，以前他們試過調整飲食但沒成功，於是認定飲食不重要。這些人很少調整得當，通常頂多一次迴避個幾樣──而且時間不長，我接著會解釋為何這還不夠。 重點是，就算飲食調整得當成果卻差強人意，也不能斷言飲食刺激不重要，頂多只能說：有時單從飲食下手並不足以把刺激壓到門檻以下。然而，調整飲食對運用「步驟三」（預防性投藥的補強行動）仍有其必要。等等！先別跳那麼快，讓我們把飲食控制裡裡外外的鑽研徹底再說。 這些食物請小心 每個人情況都不同，對絕大多數人有影響的餐飲，不見得會影響你，但我仍在下面列出常見的幕後黑手，你可以排除上頭的每一項潛在刺激以控制頭痛（有些可以待頭痛控制住後重新嘗試，但一定要先嚴格遵守，各項刺激食物的說明，之後會有更加詳細的介紹）。