大腦生病救命手冊：有些人不是真的壞、笨、暴力、想不開，而是頭腦生病了！

「沒辦法，我就是想不開！」 「只要地上有頭髮，我就會超級抓狂。」 「每個人都在背後說我壞話……」 「我從小就會想像某天自己站在高樓往下開槍……」 　　我，到底是怎麼了？ 　　★連續15年蟬聯Amazon網書精神疾病、焦慮障礙、情緒障礙3類書籍前10名 　　★紐約時報年度暢銷書、美國出版週刊非文學類暢銷書 　　★《華盛頓郵報》讚譽：全美最受歡迎的精神病學家 　　★網路醫療資訊平台Sharecare讚譽：網路最有影響力的心理健康專家和倡導者 　　★逾11萬張腦部造影＋逾30年臨床經驗，全世界111個國家病人因此重獲新生 　　全世界每4人就有1人， 　　會在一生中經歷精神健康問題！ 　　但這真的全是人格、心理有毛病嗎？ 　　 　　憂鬱、妄想、焦躁、偏執、暴力……因為種種異常情緒和行為所釀成的悲劇，年年上演，除了是教育、心理、社會的問題，知名科神經科精神醫生，同時也是腦部造影、腦部與行為和注意力缺陷症的專家──丹尼爾．亞曼，提出另一種觀點： 　　「情緒問題和異常行為不一定是性格不好或人格有問題， 　　有時候，這可能與大腦某些部位的功能失調或受損有關。」 　　事實上，愛因斯坦、達文西、愛迪生、畢卡索、梵古、托爾斯泰、吳爾芙、阿嘉莎．克莉絲蒂、莫札特、約翰．甘迺迪、亞伯拉罕．林肯、比爾．蓋茲、富比士、華德．迪士尼、湯姆．克魯斯、金．凱瑞、琥碧．戈柏、貝克漢……等世界名人和巨星，都曾因為各種情緒或行為問題而掙扎過！ 　　失控的大腦，失控的人生 　　重整5大腦區，危機救命，減少悲劇 　　•被撞就想斃了對方？　•害怕與人衝突結果成了爛好人？ 　　•卡債高築還要買？　　•八百年前的小事讓你對人生很絕望？ 　　•被超車就飆三字經？　•一定要在上學的路上數柏油路有多少裂痕？ 　　•不自覺的愛找碴？　　•最簡單的家事、功課、雜事或例行公事都搞不定？ 　　如果你受夠了這一切，也不想再自責、自憐……，那你一定要知道，你之所以會一犯再犯，有時候，並不是毅力、決心、想不想得開的問題，而是跟大腦某個部位的功能有關…… 　　•經前症候群、憂鬱症、躁鬱症、「分手」症候群、空巢症候群、產後憂鬱…… 　　→大腦失控部位：親密關係和情緒的調味窗口──「深層邊緣系統」。 　　→救腦處方：寫下負面想法加以駁斥、多和正面思考的人在一起、建立美好記憶庫、擁抱、薰衣草和柑橘精油、適當的運動……。 　　•恐慌症、創傷後壓力症候群、衝突恐懼症、帕金森氏症、妥瑞氏症、頭痛、工作狂…… 　　→大腦失控部位：調整身體和情緒的反應和節奏的整合單位──「基底核系統」。 　　→救腦處方：腹部呼吸、想像一個舒服的天堂、「十八／四十／六十法則」…… 　　•考試型焦慮、社交型焦慮、注意力缺陷症、精神分裂症、被害妄想症…… 　　→大腦失控部位：監督時間管理、判斷、規劃、組織等功能的人生主管──「前額葉皮質」。 　　→救腦處方：列出重要事項、找有樂趣的事做、避免單醣和單一碳水化合物…… 　　•認知僵化、負面思考、開車火氣大、強迫症、成癮症（購物狂、賭博、酗酒、嗑藥）…… 　　→大腦失控部位：調節認知彈性的換檔器──「扣帶系統」。 　　→救腦處方：祈禱、逆向心理學、提高血清素的食物、活用分散注意力清單…… 　　•語言障礙、閱讀障礙、社交障礙、面孔失認症、幻覺、自殺、宗教狂熱、健忘、阿茲海默症…… 　　→大腦失控部位：儲存記憶和影像的資料庫──「顳葉」。 　　→救腦處方：聽聽莫札特、每天哼唱開嗓5分鐘、每晚睡足6到8小時、舞蹈治療…… 　　《大腦生病救命手冊》是亞曼醫師第一本，也是最暢銷的作品。他深入淺出帶你瞭解大腦五大區塊彼此的連結和各種情緒精神問題的關係，也提供簡單又效果驚人的處方箋，包括心理調整、行為練習、芳療、飲食、運動、想像力療法、呼吸、冥想、自我催眠、藥物治療等，以及預防大腦問題產生的生活撇步，讓大腦良好運作，使身心健康、做事有效率，生命更幸福與成功。 　　救救你的大腦， 　　走出折磨人的情緒問題和異常行為！ 本書特色 　　男女老少都用得到的大腦保健建議：無論是求學讀書的學生、正在努力打拼工作賺錢的上班族、處理家裡大小事物帶小孩的家庭婦女，或是期待退休或老年生活過得更活躍且更具成就感的人，都可以把人生活得更精彩、更幸福、更心想事成。 　　超過50則真實病例、50幅腦袋SPECT 3D造影圖：透視大腦的祕密，你是否也有同樣的問題？ 　　5大腦區自我檢測表：搶先一步關心自己的健康！ 　　100項預防大腦問題的生活小撇步：日常保健，大腦不生病、生活更美滿。 　　超過50種無藥處方箋：不用看醫生也可輕鬆做到的預防、自癒處方箋。 　　改變大腦的健康、幸福說話術：用語言的力量保健你的腦袋。 　　立即見效的飲食保養：控制不良的情緒。 　　大腦相關用藥一覽表：讓你與醫師溝通無障礙。

　　蘇東平，台北榮民總醫院精神部特約門診教授醫師、陽明大學醫學系精神學科教授 　　專文推薦 　　亞曼醫師就像是一位腦部夜間的探險科學家，讓你看到大腦的活動，並進一步明瞭為何如此。例如，我們大腦前面有一個叫做前額葉的地方，亞曼醫師的SPECT影像科學可以清楚解釋為何有些人這地方出問題，會有注意力或衝動問題，為何容易暴力或口不擇言，又為何缺乏組織能力，甚至常常有憂鬱情緒控制問題……──林耿立，松德精神科診所醫師 　　亞曼醫師在本書中使用了許多實例，分享了他於各種精神疾病與個性特質的兒童及成人，進行一種腦影像檢查（SPECT）的臨床經驗，例如注意力不足過動症、焦慮症、強迫症、憂鬱症……等等。他除了簡潔地串聯大腦部位的功能與異常時的現象，闡明藥物治療過程的大腦機制與變化，也屢屢述及運用認知行為及養生來調適心態、觀念以及情緒。要提昇大腦功能、要救您的大腦，務須先了解您的大腦，此書能讓您輕輕鬆鬆地迅速掌握大腦的奧祕與乾坤。──陳映雪，台北榮總精神部特約門診教學主治醫師 　　本世紀藉由腦影像科技的研究，可以「看到」許多異常行為與情緒背後的腦內變化，知道不同腦區及迴路的功能，以及藥物與生活方式能如何改善這些症狀。本書在這方面作了很好的說明，實用性高，非常值得一讀。──黃宗正，台大醫學院精神科主任 　 　　亞曼醫師使用臨床最常用的腦血流量之神經造影，生動而活潑的闡明行為／情緒變化過程中腦部的相關活性，讓讀者們很容易了解深奧的心理活動之腦功能內涵。這是一本很值得一讀再讀的書，雖然有些神經解剖、藥理的知識對一般大眾而言不太易懂，但透過圖象，讀者可以更清楚的抓到腦活動與行為關係之精髓。神經影像與行為間的關係是我們探究人類心靈奧祕重要的工具之一，《大腦生病救命手冊》在這方面是本很值得推薦的書籍。──楊延光，成大醫學院精神學科教授 　　我雖然是西醫，近年來追隨老師學習調息、放鬆、伸展、拉筋，不斷的和自己的細胞對話，得到非常多的回饋。亞曼醫師除了提出許多科學上的實例，更在書中介紹許多觀念和做法，這些觀念和做法竟然和許多中國古老的傳承不謀而合。我感謝自己有機會接觸這本書，經由寫序讓自己有更多的機會檢視自己並且重新思考，我更樂於將本書推薦給大家，尤其是和我一樣的女性朋友們。──閻紫宸，林口長庚醫院分子影像轉譯研究中心主任暨核子醫學科醫師 　　革命性的一本書。亞曼醫師讓你明白你的腦可以變成你最可怕的敵人，但也可以經由適當的治療而變成你最好的朋友。——馬丁‧史坦（Martin Stein）醫師，喬治華聖頓大學精神科臨床副教授 　　開啟一扇大門，藉由評估及對策來改變你的生活。——羅伯特‧杭特（Robert D. Hunt） 醫師，范德堡大學精神科臨床副教授 　　創新的技術、臨床的知識以及真誠的諮詢集合而成的一本增強腦力的使用手冊。亞曼醫生提供了能夠改變任何一個人的人生的簡單、直接而且立刻有效的處方箋。——艾密特‧米勒（Emmett E. Miller）醫師，《深層治療：身心醫學之精髓》作者 　　《大腦生病救命手冊》是一本具前瞻性的著作。亞曼醫生提供簡單又具說服力的證據證明許多過去被認為是心理疾病的行為異常其實是有生物學的理論基礎為根據的。透過新型腦部造影片技術的鏡頭，人們可以看到患有憂鬱症、焦慮症、暴躁、衝動與強迫症的腦部實際上看起來的樣子。他給了許多對抗這些問題的實際建議，也提供許多幫助我們充分利用頭腦並改善生活的工具。——羅伯‧孔恩（Rob Kohn, D.O.）醫師，伊利諾大學芝加哥校區精神科與神經科醫師 　　亞曼醫師這本突破性的著作永遠改變了精神病學與心理學這兩個領域。健康的頭腦是健康人生的先決條件，亞曼醫師提供了一個實用的指南。——厄爾‧亨斯林（Earl Henslin）博士，《你是爸爸的寶貝女兒》、《男人與男人之間：幫助父子建立親子關係》作者 　　這本書出色極了。亞曼醫師是位先驅。——強納生‧沃克（Jonathan Walker），精神科醫生 　　亞曼醫師對腦部功能的完善記錄對這個快速發展的專業領域有著特殊的貢獻。不過，他還有多個不同之處：裡面有許許多多幫助病患及父母該如何做的建議。這本書是目前最完整也最具體的建議手冊，病患以及父母可以學習並試著幫助自己療癒。——科里登‧克拉克（Corydon Clark），精神科醫生 　　在這個自己動手醫療保健風行的年代，《大腦生病救命手冊》完全符合這個需求。充滿在書中的「大腦處方」（透過認知鍛煉和營養忠告）適合所有經歷過焦慮、抑鬱、衝動、過度憤怒或擔心，以及有強迫行為的讀者來閱讀。──亞馬遜網書導讀推薦 　　這本書很顯然讓那些喜愛科學懸疑情節、趣聞的讀者心神嚮往！──出版人週刊

佳評如潮 序言 引言 1〉大腦健康的人更幸福 Part 1重整5大腦區，搶救生活品質 2〉憂鬱夜難眠──深層邊緣系統 3〉真危機還是假恐慌──基底核系統 4〉分心不是我的錯──前額葉皮質 5〉停不下來的執著──扣帶系統 6〉我不笨、不壞，更沒瘋──顳葉 Part 2遠離大腦汙染源，跨越人生黑暗期 7〉恐怖行為背後的暗黑大腦 8〉乾皺坑洞的中毒大腦 9〉毒癮←→大腦←→暴力 10〉拯救愛情的大腦處方箋 Part3訂做一個健康腦，今後幸福無憾 11〉護腦100招，預防不幸人生 12〉不要鐵齒！就醫的時機與管道 13〉當你想當的那個人 附錄 什麼是SPECT？ 認識各種藥物

序 一個老想著自殺的9歲男孩──安德魯 　　 　　安德魯是一個非常特別的孩子。他是我的乾兒子也是我的外甥，他一直是個快樂、活潑的孩子，直到一年半前來到我們的診所成為我的病人後，他的個性就變了。他看起來很憂鬱，他有嚴重的情緒失控問題，並常向他媽媽抱怨有自殺和傷害人的念頭（對一個九歲的小孩來說很不尋常）。他畫他在一棵樹上吊死的圖畫，他畫他用槍射殺其他孩子的圖畫。當他沒有什麼特別原因之下在棒球場上攻擊一個小女生後，他媽媽深夜裡哭著打電話給我，我叫他的媽媽雪莉明天把安德魯來見我。他的父母從南加州的家直接開了八小時的車來這裡。 　　 　　當我跟安德魯的父母坐下來談並且接著又跟安德魯談過之後，我發覺事情不太對勁。我從來沒看過安德魯這麼生氣或是難過的樣子過。他對自己的行為沒有任何解釋，他沒有被虐待的記錄，其他的孩子也沒有欺負他，家族中沒有嚴重的精神疾病病史，最近也沒有遭受頭部創傷。不同於多數的臨床情況，我很了解安德魯的家庭良好，他的父母很慈祥、有愛心又和藹可親。到底出了什麼問題？ 　　 　　大部分的精神病醫生同仁可能會讓安德魯接受某些特定的藥物治療並且安排心理諮詢師進行心理治療。那時我已經做了超過一千件以上的SPECT檢查，所以我首要做的會是完成安德魯腦部的檢查片子，我想要弄清楚我們面對的是什麼問題。但我對同仁的敵意仍記憶猶新，因此我不禁納悶安德魯的問題是否全是心理問題？或許是我所不知情的家庭問題造成，或許安德魯只是在假裝因為他哥哥是個會讀書又擅長運動的完美孩子，或許安德魯會有這些想法跟行為是為了避開身為黎巴嫩家庭中次子那種不安的感覺（我個人對這方面有些了解），或許安德魯想要感到強勢而這些行為是與支配問題有關。後來還是邏輯駕馭了我的思考，一個九歲大的孩子通常不會想自殺或是傷害別人。我需要掃描他的腦部，如果結果正常的話那我們再來深入探索潛在的情緒問題。 　　 　　我帶安德魯來到掃描中心，我握著他的手陪他做SPECT檢查。安德魯坐在一張椅子上讓技師進行靜脈注射，幾分鐘後正當安德魯忙著用筆電打電動的同時，微小劑量的放射性同位素已從針筒注射至體內。沒多久將針頭從手臂上拔掉後，安德魯來到隔壁房的造影室，他爬上診斷臺平躺下來，造影攝影機緩緩圍繞著安德魯的頭部旋轉十五分鐘。當他腦部的片子出現在電腦螢幕上時，我以為哪個步驟出了差錯，安德魯居然沒有左顳葉！在確認檢查沒問題後，我知道掃描的品質也是沒有問題的，安德魯的左顳葉真的不見了。他長了一個囊腫嗎？一個腫瘤？還是先前中風過？看著螢幕時我一方面為安德魯感到憂心，一方面也我們也因已找到安德魯攻擊行為的原因而鬆了一口氣。我和其他的研究者都表明左顳葉與攻擊性有關。隔天，安德魯做了核磁共振攝影，發現了一個像高爾夫球大小的囊腫（濾泡性囊腫）在原本該是有左顳葉的地方，我知道這個囊腫需要切除，然而讓人認真看待這個問題證實仍是令人感到灰心沮喪。 　　 　　那天我打電話給安德魯的小兒科醫師告訴他臨床檢查的結果以及腦部檢查的發現。我告訴他去找個最棒的人選來幫安德魯把腦裡的那個囊腫移除掉。他找了三個小兒神經科醫生，三個都說安德魯的負面行為可能與腦中的囊腫無關，他們不建議安德魯動手術除非安德魯出現「真的症狀」。當小兒科醫師轉達這件事給我聽時，我氣炸了。真的症狀！我這裡有一個有殺人跟自殺傾向的小孩，他失去控制自己行為的能力而且還會攻擊人。我跟舊金山的一位小兒神經科醫生聯絡，這個醫生的說法也是這樣。後來我打電話給我一個在哈佛醫學院也是小兒神經科醫生的朋友，然而她的說法也又是一樣的，她甚至也用真的症狀這個說詞。我幾乎不客氣地打斷她的話：「安德魯的症狀要怎樣才叫真的？」她說：「噢！亞門醫生，當我說真的症狀時，我是指像癲癇或是語言障礙的症狀。」專業醫學真的不能接受腦部與行為有關嗎？我感到驚恐不已，但我不打算擱著這事讓這個孩子把自己或是別人殺了，我打電話給加州大學洛杉磯分校的小兒神經科外科醫師佐治‧拉札瑞夫（Jorge Lazareff）告訴他有關安德魯的事。拉札瑞夫醫師告訴我他曾替三個有左顳葉囊腫的小孩開過刀，他們三個都有攻擊行為的問題。他好奇左顳葉囊腫與攻擊行為是否有關連。在評估過安德魯的狀況後，很感激地他同意把安德魯的囊腫切除。 　　 　　當安德魯從手術麻醉後醒來，他對著他媽媽露出了微笑，這是他一年以來第一次的微笑。他的攻擊念頭消失了，他的脾氣也變回他以前七歲時討人喜愛的孩子模樣了，他很幸運，有人這麼的愛他，在他出現行為偏差時有注意到他的腦部狀況。因為這個非常私人的經驗，我決定將SPECT研究與大眾分享，無論我會遭遇到多大的責難。有太多的兒童、青少年、還有成年人就像安德魯一樣明明就是腦部異常，社會卻輕而易舉地將他們當成壞人。 　　 　　＊＊＊ 　　 　　這本書會讓你明白人類的行為遠比世俗下歸類法則讓你信以為真的要複雜多了。我們實在是太快就將人的行為歸咎於他們性格不好，當促使他們這麼做的原因可能不是他們所願的，而是他們的腦部生理機能出了問題。舉例來說，有一個青少年因為有自殺及暴力的傾向而被帶來我這邊，他有顳葉有問題，他的這個問題對抗癲癇藥治療的反應良好。歸根結底，他不是一個壞孩子。就像他後來跟他媽媽說的一樣：「我一直想要有禮貌些，但我的腦袋不允許我這麼做。」有多少蹲在少年觀護所裡的孩子證實若有接受正確的治療其實根本就是好得不得了的孩子？有時候人們不討喜、不勤勞、不開心、不平靜、不服從、或是不友善不是因為他們不想要，而是因為他們的腦袋出了某些問題，而「某些問題」原則上是可以處理的。 　　 　　不過，有一件很重要的事情你必須先了解── 　　 　　異常的SPECT掃描結果並不是不良行為的藉口。SPECT增加我們對行為的知識與了解，但它無法告訴我們所有問題的答案，許多腦部有問題的人從來沒有對其他人做出危險或是傷害的行為，這些片子需要依照其臨床情況來解讀。 　　 　　＊＊＊ 　　 　　本書的目的並不是鼓勵讀者上醫院要求做SPECT檢查。你不需要藉一張SPECT片子來讓自己從這本書獲益匪淺。事實上，如果你去一個對SPECT不是很有經驗的醫學中心的話，造影的結果對醫生而言是沒有什麼太大的意義。我的目標是利用SPECT的腦部造影結果來幫助解釋各式各樣的人類行為，無論是異常還是正常，這些造影結果讓許多長久以來被認為是本質上心理問題的憂鬱症、恐慌症、注意力缺陷症，其實是可以利用藥物搭配傳統的心理與社會治療模式而治癒的健康問題。我希望透過提出腦部如何運作的新見解，你能對自己的感受和行為以及別人的感受和行為有更深入的了解，還有我希望你利用特別為大腦設計的補腦處方來充份發揮腦部的運作模式，讓你每天都過得更有效。　　

【摘文1】經前症候群讓她拿刀追殺老公 米雪兒，一個三十五歲的護士，跟丈夫分手分三次了，她每次都是在月經來的前十天左右跟丈夫分開，第三次時她的煩躁、憤怒還有激烈行為累積到一個臨界點，竟然只因為一件小爭執就拿刀攻擊她丈夫。第二天早上，她先生就打電話到我的辦公室。 我第一次見到米雪兒，是她月經結束後的好幾天，那時情況明顯地都緩和下來了。她嚴重的脾氣問題通常會在她月經來後的第三天消失，在我辦公室裡，她看起來是個溫和又輕聲細語的女性，很難想像才幾天前，這個女人拿著一把切肉刀找她先生算帳。因為她的狀況很嚴重，所以我幫她做了兩次SPECT檢查：第一次是她下次月經來的前四天──她情況最糟的時候；第二次是她月經來後的第十一天──月經週期中她最平靜之時。 我的同事和我發現，米雪兒腦部左邊的問題與她易怒甚至暴力的傾向頗為符合，她月經來前的腦部檢查顯示，深層邊緣系統（情緒控制中心）靠近腦部中央的地方很明顯地過度活躍，尤其是左邊的部分。深層邊緣系統上的局部性問題（其中一邊而非兩邊），常常與週期性憂鬱和易怒有密切的關係。當米雪兒狀況比較好時──月經來後第十一天所做的第二次掃描結果出現了戲劇性的變化，她的深層邊緣系統是正常的！ ▕經前症候群真的存在 相對於某些愛唱反調的說法，經前症候群（PMS）真的存在，會有經前症候群並不是女人憑空想像，因為她們腦中的化學性質已經有了微妙的改變，並產生她們無法控制的反應。深層邊緣系統的女性荷爾蒙雌性素接受器的密度較腦部其他部分高，會讓有些女性在青春期、月經來前、生過孩子後或更年期期間，很容易受到雌性素變化影響而變得脆弱。 有時候雌性素的變化會造成劇烈的影響。對於像米雪兒這樣的女性而言，經前症候群可能讓人變得衰弱甚至具有危險性，正因如此，我們更要多加注意。我在曾經被我諮商輔導過的夫婦身上，看到與米雪兒夫婦一樣的狀況：當女人週期順時，夫妻相處一切順利；當週期不順時，他們吵翻天又疏離得不得了。 我通常會開一種叫Depakote（成分：divalproex）的抗癲癇藥物給有週期性情緒疾病如躁鬱症的人服用，因為米雪兒的SPECT結果顯示深層邊緣系統的左邊有個聚焦區塊（我常在有週期性情緒疾病的人身上看到），所以我讓她服用Depakote。Depakote非常有效地幫她平穩自己的情緒，大約九個月後，我們試著讓她停止服用Depakote，結果症狀又復發，她丈夫和她的好友在一個月內就打電話求我讓她繼續服用Depakote。神奇的是，連續服用Depakote兩年後，米雪兒就能漸漸停藥且不再復發了。 大腦的深層邊緣系統處理我們的嗅覺、儲存具有強烈衝擊性的情緒記憶，而且還會影響睡眠、食慾週期、性慾，以及人與人之間的連結關係。一般來說，當深層系統過度活躍時，它會把我們的心情過濾器設定在「負面」的地方，然後你會自然出現一些負面思考──憤世嫉俗、陰沉、抱怨的想法，讓人感到憂鬱，並且相信宿命論。 ▕2種模式大不同 過去幾年來我們掃描過許多有經前症候群的婦女，在她們經期前──即狀況最糟糕的時候，以及月經開始後的一星期，我們發現掃描的結果有很大的不同。當她們心情好時，深層邊緣系統既平靜又沉著；但在她經期就要來臨前、心情不好時，深層邊緣系統則是活躍得不得了。臨床上和透過SPECT檢查，我看過的經前症候群有兩種模式，兩種治療方法不同於彼此。 第一種是在深層邊緣系統有局部活動增加的情形，與週期性的心情變化有關。深層邊緣系統左側活動較為活躍時，與生氣、易怒及外放的負面情緒有關；深層邊緣系統右側活動較為活躍時，則是與悲傷、情感抽離、焦慮和其他壓抑性的負面情緒有關。左側異常比較會對與女性互動的人造成困擾（因為她會直接就生氣發飆），而右側過度活躍則比較是內心的問題。局部的深層邊緣系統問題會在經期期間變得更嚴重，通常會用鋰或抗痙攣藥來治療。 第二種經症侯群則是深層邊緣系統和扣帶迴都有活動增加的情形，扣帶是腦內負責注意力轉移的部位，有這種經前症候群模式的婦女通常會抱怨劇增的悲傷、憂愁、不停重複的負面想法和言語（嘮叨），還有認知僵化。這種模式通常對能增加腦中血清素含量的藥物有良好反應。